TY - JOUR T1 - Crioablación total o hemiglandular para el cáncer de próstata primario localizado: resultados oncológicos y funcionales a corto y medio plazo JO - Actas Urológicas Españolas T2 - AU - Bossier,R. AU - Sanguedolce,F. AU - Territo,A. AU - Vanacore,D. AU - Martínez,C. AU - Regis,F. AU - Gallioli,A. AU - Mercade,A. AU - Mosquera,L. AU - Aumatell,J. AU - Balana,J. AU - Carlderon,J. AU - Huguet,J. AU - Gaya,J.M. AU - Palou,J. AU - Breda,A. SN - 02104806 M3 - 10.1016/j.acuro.2019.10.003 DO - 10.1016/j.acuro.2019.10.003 UR - https://www.elsevier.es/es-revista-actas-urologicas-espanolas-292-articulo-crioablacion-total-o-hemiglandular-el-S0210480619301913 AB - IntroducciónComparar los resultados oncológicos, funcionales y postoperatorios de la crioablación hemiglandular (CH) vs. crioablación de toda la glándula (CT) como terapia primaria del cáncer de próstata localizado. Material y métodoSe incluyeron 66 pacientes consecutivos tratados entre 2010 y 2018 con crioablación total (CT=40) o crioablación hemiglandular (CH=26) en un centro de referencia terciario. Todos los pacientes tenían cáncer de próstata de riesgo bajo-intermedio según criterios D’Amico. Se propuso crioablación hemiglandular en caso de cáncer de próstata unilateral comprobado por biopsia y RM. La variable principal de evaluación fue el fracaso de la crioterapia, para el que se consideraron y compararon tres definiciones: 1) fallo bioquímico (> PSA nadir+≥ 2 ng/mL), 2) rebiopsia positiva de próstata Gleason ≥ 7, y 3) inicio de un tratamiento adicional para el cáncer de próstata. ResultadosLa edad media de los pacientes durante el tratamiento fue 74 [42-81] vs. 76 [71-80] años en el grupo de CT vs. CH, respectivamente (p=0,08). Los grupos de riesgo bajo e intermedio (D’Amico) fueron 15% y 85% frente a 23% y 77% (p=0,75), respectivamente. El tiempo medio de seguimiento fue de 41 [1,5-99,0] vs. 27 [0,9-93] meses (p=0,03). La supervivencia libre de fracaso de la crioterapia a cuatro años en CT vs. CH fue de 69% vs. 53% con la definición 1 (p=0,24), 82% vs. 80% con la definición 2 (p=0,95), y 83% vs. 77% con la definición 3 (p=0,73).La continencia urinaria postoperatoria y al año fue de 60% y 83% en CT frente a 72% y 83% en CH (p=0,26). La impotencia de novo tras la crioterapia fue del 75% frente al 46% (p=0,33) en CT y CH, respectivamente. ConclusionesEn nuestra cohorte de pacientes altamente seleccionados con CP unilateral de riesgo bajo-intermedio, la crioterapia hemiglandular puede proporcionar resultados oncológicos similares y menos complicaciones tempranas en comparación con la crioablación de toda la glándula. ER -