TY - JOUR T1 - Consideraciones técnicas en el tratamiento endoscópico del reflujo vesicoureteral tras reimplante tipo Cohen JO - Actas Urológicas Españolas T2 - AU - Carrillo Arroyo,I. AU - Fuentes Carretero,S. AU - Gómez Fraile,A. AU - Morante Valverde,R. AU - Tordable Ojeda,C. AU - Cabezalí Barbancho,D. SN - 02104806 M3 - 10.1016/j.acuro.2019.02.004 DO - 10.1016/j.acuro.2019.02.004 UR - https://www.elsevier.es/es-revista-actas-urologicas-espanolas-292-articulo-consideraciones-tecnicas-el-tratamiento-endoscopico-S0210480619300403 AB - IntroducciónEl abanico de indicaciones del tratamiento endoscópico del reflujo vesicoureteral (RVU) se abre cada vez más hasta incluir la corrección del reflujo secundario tras cirugía de reimplante ureteral. No obstante, este escenario supone un reto técnico debido a los cambios posquirúrgicos.El objetivo de este trabajo es presentar nuestra experiencia en el tratamiento endoscópico del RVU en unidades ureterales con reimplante tipo Cohen, con especial interés en las particularidades técnicas del procedimiento. Material y métodosSe ha realizado un estudio retrospectivo de casos de RVU secundario tras cirugía de reimplante tratados mediante inyección subureteral. TécnicaSe coloca la aguja perpendicular al trayecto submucoso y se inyecta medial al orificio, formándose un habón en la cara anterior que ocluya el meato. ResultadosEn el periodo comprendido entre 1993 y 2016 se realizaron 21 inyecciones sobre 15 unidades ureterales. La afección ureteral incluía el RVU primario (4), sistema dúplex con RVU al pielón inferior (4), megauréter (3) y ureterocele (2). La edad media de los pacientes fue de 5,7 años (rango: 2-12 años). El éxito se logró en 10 unidades ureterales (66,67%), disminución del grado de RVU en 4 (26,67%) y persistencia/no resolución en un caso (6,67%). DiscusiónEl mecanismo antirreflujo del reimplante depende de optimizar el trayecto submucoso. Este subgrupo de pacientes es pequeño y los estudios son escasos lo que dificulta el acuerdo sobre la técnica más adecuada. ConclusiónEl tratamiento endoscópico del reflujo secundario tras cirugía de reimplante transtrigonal es un procedimiento con cierta particularidad técnica, pero seguro y eficaz que ofrece una alternativa previa a la reintervención quirúrgica. ER -