TY - JOUR T1 - Prostatectomía inmediata versus demorada en pacientes que progresan a una enfermedad de mayor riesgo en vigilancia activa JO - Actas Urológicas Españolas T2 - AU - Mallya,A. AU - Senguttuvan-Karthikeyan,V. AU - Sivaraman,A. AU - Barret,E. AU - Galiano,M. AU - Cathala,N. AU - Mombet,A. AU - Prapotnich,D. AU - Sanchez-Salas,R. AU - Cathelineau,X. SN - 02104806 M3 - 10.1016/j.acuro.2018.04.005 DO - 10.1016/j.acuro.2018.04.005 UR - https://www.elsevier.es/es-revista-actas-urologicas-espanolas-292-articulo-prostatectomia-inmediata-versus-demorada-pacientes-S0210480618301244 AB - IntroducciónSe debaten los resultados oncológicos de la prostatectomía radical (PR) en pacientes que progresan en vigilancia activa (VA). Comparamos los resultados de los pacientes elegibles para VA sometidos a PR inmediatamente después del diagnóstico con aquellos que lo hacían después de un retraso o progresión de la enfermedad en VA. MétodosEntre 2000 y 2014, 961 pacientes fueron elegibles para VA según los criterios de la EAU. Se comparó la PR a los 6 meses del diagnóstico (PRI) o más allá (PRT), PR sin VA (PRTa) y pacientes en VA que progresan a PR (PRTb). Se registró PSA inicial, características clínicas y de biopsia. Los resultados oncológicos incluyeron patología adversa (PA) en la muestra de PR y recurrencia bioquímica (RBQ). Se realizó un análisis de pares emparejados entre los pacientes con PRTb y GS7 sometidos a PR inmediata (GS7PRI). ResultadosPRI, PRT, PRTa y PRTb tuvieron 820 (85%), 141 (15%), 118 (12,24%) y 23 (2,7%) pacientes respectivamente. PRI, PRTa y PRTb se sometieron a PR a una mediana de 3, 9 y 19 meses después del diagnóstico, respectivamente. Las características basales fueron comparables. PRT vs. PRI tuvieron una mediana de tiempo más temprana (31 vs. 43 meses; p<0,001) y una mayor tasa de progresión a RBQ (7,6 vs. 3,9%; p=0,045). PRTb mostró RBQ más alta (19 frente a 5%; p=0,021) con una mediana de tiempo más temprana a RBQ, en comparación con PRI y PRTa (p=0,038). No hubo diferencias en las tasas de PA y RBQ, pero el tiempo hasta RBQ fue significativamente menor en PRTb (49 frente a 6 meses; p <0,001), en comparación con GS7PRI. ConclusionesLos pacientes que progresaron en VA tuvieron los peores resultados oncológicos. PR para progresión de GS7 y par coincidente de pacientes con GS7 tuvieron resultados similares. Peores resultados oncológicos en los progresores de VA no pueden explicarse por una mera demora en PR. ER -