TY - JOUR T1 - Número de ganglios linfáticos metastásicos como determinante de los resultados de la prostatectomía radical de rescate en el cáncer de próstata de recidivante tras radioterapia JO - Actas Urológicas Españolas T2 - AU - Gugliemetti,G. AU - Sukhu,R. AU - Conca Baenas,M.A. AU - Meeks,J. AU - Sjoberg,D.D. AU - Eastham,J.A. AU - Scardino,P.T. AU - Touijer,K. SN - 02104806 M3 - 10.1016/j.acuro.2016.02.008 DO - 10.1016/j.acuro.2016.02.008 UR - https://www.elsevier.es/es-revista-actas-urologicas-espanolas-292-articulo-numero-ganglios-linfaticos-metastasicos-como-S0210480616300110 AB - AntecedentesLa presencia de metástasis en los ganglios linfáticos (MGL) en la prostatectomía radical de rescate (PRs) se asocia con un mal pronóstico. Los factores predictivos de resultados en este contexto siguen siendo indeterminados. El objetivo fue evaluar el papel del número de ganglios linfáticos positivos sobre el resultado de los pacientes con MGL después de PRs y para el cáncer de próstata de radiorrecurrente. Material y métodosSe analizaron los datos de una cohorte consecutiva de 215 hombres tratados con PRr en una sola institución. Se utilizaron los modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox univariante para la recurrencia bioquímica (RBQ) y los resultados metastásicos, con el antígeno prostático específico, la puntuación de Gleason, la extensión extraprostática, la invasión de vesículas seminales, el tiempo entre la terapia de radiación y PRr y el número de ganglios positivos como factores predictivos. ResultadosDe los 47 pacientes con MGL, 37 desarrollaron RBQ, 11 desarrollaron metástasis a distancia y 4 fallecieron, con una mediana de seguimiento de 2,3 años para los supervivientes. El riesgo de metástasis aumentó con mayores niveles preoperatorios de PSA (HR 1,19 por 1ng/ml; IC 95%: 1,06-1,34; p=0,003). Los factores predictivos restantes no alcanzaron niveles convencionales de significación. Sin embargo, la eliminación de 3 o más ganglios linfáticos positivos demostró una asociación positiva, como se esperaba, con enfermedad metastásica (HR 3,44; IC 95%: 0,91-13,05; p=0,069) en comparación con uno o 2 ganglios positivos. Del mismo modo, la presencia de extensión extraprostática, invasión de vesículas seminales y grado de Gleason superior a 7 también demostraron una asociación positiva con un mayor riesgo de metástasis, con índices de riesgo de 3,97 (IC 95%: 0,50-31,4; p=0,2); 3,72 (IC 95%: 0,80-17,26; p=0,1) y 1,45 (IC 95%: 0,44-4,76; p=0,5), respectivamente. ConclusionesEn los pacientes con MGL después de PRr para el cáncer de próstata radiorrecurrente, es probable que el riesgo de metástasis a distancia esté influido por el número de ganglios positivos (≥3), alto PSA preoperatorio, grado de Gleason y estadio patológico avanzado. Estos resultados son consistentes con los hallazgos del número de ganglios (de 1 a 2 frente a 3 o más ganglios positivos) como un indicador pronóstico después de la prostatectomía radical primaria y fortalecen la petición de una revisión de la estadificación ganglionar del cáncer de próstata. ER -