TY - JOUR T1 - Estudio comparativo entre abordaje abierto y laparoscópico en la cistectomía radical con reservorio ortotópico ileal continente JO - Actas Urológicas Españolas T2 - AU - Mateo,E. AU - García-Tello,A. AU - Ramón de Fata,F. AU - Romero,I. AU - Núñez-Mora,C. AU - Angulo,J.C. SN - 02104806 M3 - 10.1016/j.acuro.2014.06.001 DO - 10.1016/j.acuro.2014.06.001 UR - https://www.elsevier.es/es-revista-actas-urologicas-espanolas-292-articulo-estudio-comparativo-entre-abordaje-abierto-S0210480614002629 AB - ObjetivoLa cistectomía radical laparoscópica con neovejiga ileal y anastomosis neovesicouretral realizada por laparoscopia posiblemente sea uno de los procedimientos más complejos de la cirugía mínimamente invasiva. Material y métodosEstudio prospectivo realizado entre enero de 2008 y octubre de 2013 con 72 pacientes afectos de neoplasia vesical infiltrante, intervenidos mediante cistectomía radical con neovejiga ileal (33 mediante técnica abierta y 39 laparoscópica). Evaluamos de forma comparativa los resultados quirúrgicos, la tasa de continencia y las complicaciones postoperatorias. ResultadosLa edad media fue 63,5±9 años (64,3 abierta vs. 62,7 laparoscópica, p=0,46), el tiempo medio quirúrgico 323,6±78,7min (321,3 vs. 326,5, p=0,77), la estancia media 14,8 ±8,1 días (16,2 vs. 13,6, p=0,2), la tasa de transfusión 40,3% (66,7% vs. 17,9%, p<0,0001), la tasa de complicaciones 47,2% (63,6% vs. 33,3%, p=0,01). Sucedieron complicaciones mayores en 29,1% (39,4% abierta vs. 20,5% laparoscópica, p=0,07). La media de seguimiento fue 42,5+19,2 meses (rango 15-70); 50 pacientes (69,4%) estaban vivos y libres de enfermedad y pudieron ser evaluados con respecto al estado de continencia. La tasa de continencia total fue 38% (50% vs. 27%, p=0,09) y la tasa de continencia diurna 58% (70,8% vs. 46,1%, p=0,07). La proporción de pacientes con autocateterismo fue 8% (4,2% vs. 11,5%, p=0,67). La tasa de incontinencia total fue 34% (25% vs. 42,3%, p=0,19). ConclusiónEn nuestra experiencia la tasa de transfusión, el número y severidad de complicaciones es menor en la cistectomía radical con neovejiga realizada mediante abordaje laparoscópico, sin claro impacto en el tiempo quirúrgico y en la estancia hospitalaria. La tasa de continencia de los pacientes intervenidos mediante abordaje laparoscópico es inferior, aunque sin alcanzar significación estadística. ER -