TY - JOUR T1 - Valoración del daño miocárdico mediante la medición de la heart-fatty acid-binding protein en cirugía de revascularización coronaria sin circulación extracorpórea. Estudio preliminar JO - Revista Española de Anestesiología y Reanimación T2 - AU - Carmona,P. AU - Mateo,E. AU - Montoro,A. AU - Alós,L. AU - Coret,M. AU - Errando,C.L. AU - Llagunes,J. AU - De Andrés,J. SN - 00349356 M3 - 10.1016/j.redar.2014.02.011 DO - 10.1016/j.redar.2014.02.011 UR - https://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-anestesiologia-reanimacion-344-articulo-valoracion-del-dano-miocardico-mediante-S0034935614000784 AB - Introducción y objetivos del estudioEl infarto de miocardio posoperatorio es una complicación grave y frecuente de la cirugía cardiaca. El diagnóstico en este contexto es, en ocasiones, difícil. El objetivo de este estudio es evaluar la cinética y la precisión diagnóstica de un nuevo marcador, la heart-type fatty acid-binding protein (h-FABP), en la detección precoz de daño miocárdico en pacientes sometidos a cirugía de revascularización coronaria sin circulación extracorpórea en comparación con los biomarcadores clásicos. Materiales y métodosSe estudiaron prospectivamente 17 pacientes consecutivos sometidos a cirugía cardiaca de revascularización sin circulación extracorpórea. Se analizaron biomarcadores de lesión de isquemia miocárdica (h-FABP, troponina, creatincinasa [CK] y CK-MB) al inicio de la cirugía (T1), inmediatamente después de la revascularización (T2), al ingreso en la UCC (T3) y después de 4 (T4), 8 (T5), 24 (T6) y 48h (T7). Se registraron las complicaciones isquémicas perioperatorias, definidas de acuerdo con criterios electrocardiográficos, ecocardiográficos y hemodinámicos. ResultadosLos valores plasmáticos pico de la troponina se alcanzaron en T4 (2,9±5,2ng/ml) y en T5 con h-FABP (37,9±55,5ng/ml). Los valores máximos de CK y CK-MB fueron más tardíos, en T6 (741±779 y 37±51U/L, respectivamente). El punto de corte obtenido para h-FABP para la detección de eventos isquémicos fue de 19ng/ml, proporcionando una sensibilidad y especificidad del 77 y 75%, respectivamente, para el diagnóstico de la lesión isquémica perioperatoria, con un área bajo la curva ROC para h-FABP de 0,83 (IC 95% 0,6-1,0) vs. 0,63 (IC 95% 0,33-0,83) para troponina. Se alcanza este valor de corte para la h-FABP en promedio en T2 (18,9±21,5ng/ml). ConclusiónEste es el primer estudio que evalúa la cinética del biomarcador h-FABP en el perioperatorio de la cirugía de revascularización sin circulación extracorpórea, y el valor de corte establecido podría ayudar a la detección temprana de la isquemia miocárdica en este contexto. ER -