TY - JOUR T1 - Estudio de resistencias de citomegalovirus en pacientes receptores de trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos JO - Medicina Clínica T2 - AU - Guiu,Alba AU - López-Aladid,Rubén AU - Cardeñoso,Laura AU - Mosquera,Maria Mar AU - de la Cámara,Rafael AU - Marcos,Maria Angeles SN - 00257753 M3 - 10.1016/j.medcli.2019.07.027 DO - 10.1016/j.medcli.2019.07.027 UR - https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-estudio-resistencias-citomegalovirus-pacientes-receptores-S0025775319306402 AB - IntroducciónEl citomegalovirus (CMV) es el patógeno oportunista más importante asociado al trasplante. El objetivo de este trabajo fue la caracterización de mutaciones de resistencia de CMV en pacientes receptores de trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos (alo-TPH) y el estudio de factores asociados. MétodosSe llevó a cabo un estudio retrospectivo de una cohorte de pacientes receptores de alo-TPH con reactivaciones postrasplante de CMV con cargas virales (CV) estables o en aumento, a pesar de un adecuado tratamiento antiviral al menos durante 2semanas. Se realizó el estudio de mutaciones de resistencia de los genes UL97 y UL54 mediante secuenciación Sanger. ResultadosLa infección refractaria de CMV de nuestro grupo de pacientes alo-TPH se correspondió con una tasa de infección por virus resistente del 21,43% (3 de 14 pacientes). Todos los pacientes con mutaciones de resistencia presentaron múltiples episodios de reactivación (p-valor 0,01). Las mutaciones encontradas fueron A594V y H520Q en el gen UL97 que confieren resistencia de alto grado a ganciclovir (GCV). Uno de los 3 casos con resistencia antiviral, se documentó con una CV baja (< 1.000 copias/ml) y tras corto tratamiento acumulado de GCV (41 días). ConclusiónLa mayor parte de los fracasos en el tratamiento del CMV se debió posiblemente a resistencia clínica; la falta de respuesta satisfactoria al tratamiento antiviral no siempre se acompaña de resistencia virológica. No obstante, la aparición de resistencias puede ocurrir de forma temprana tras el inicio del tratamiento anticipado y con CV por debajo de 1.000 copias/ml. El número de episodios de reactivación fue mayor entre los pacientes que se demostró resistencia virológica frente a los que no. ER -