TY - JOUR T1 - Prevención secundaria de la cardiopatía isquémica en la provincia de Ciudad Real. Efectividad de la terapéutica hipolipemiante en atención primaria JO - Medicina Clínica T2 - SN - 00257753 M3 - 10.1016/S0025-7753(00)71546-6 DO - 10.1016/S0025-7753(00)71546-6 UR - https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-prevencion-secundaria-cardiopatia-isquemica-provincia-S0025775300715466 AB - FundamentoLa eficacia de la terapéutica hipolipemiante en la cardiopatia isquémica está bien establecida. Existen dudas sobre su efectividad en atención primaria, donde se desarrolla el control de esta enfermedad a largo plazo y son difíciles de reproducir las condiciones de los ensayos clínicos. MétodosmEstudio descriptivo, transversal y multicéntrico. Se diseñó para averiguar el grado de control lipidémico en pacientes con cardiopatía isquémica de más de un año de evolución, en atención primaria de nuestro medio geográfico. Para analizar el impacto de la terapéutica hipolipemiante, se utilizaron las concentraciones de colesterol total (Ct), colesterol-LDL (LDL), triglicéridos (Tg), colesterol-HDL (HDL) y Ct/HDL. Se recogieron 205 enfermos por 14 médicos de diversos centros de atención primaria. ResultadosLos valores medios obtenidos (Ct: 218 mg/dl; LDL: 151 mg/dl; Tg: 136 mg/dl; HDL: 49 mg/dl, y Ct/HDL: 4,8) estuvieron lejos de las directrices internacionales. Los objetivos idóneos (LDL < 100 mg/dl) y aceptable (LDL < 130 mg/dl) se alcanzaron en el 9 y el 30%. El HDL no se determinó en el 26,4% de los pacientes. Existió discreta mejoría del perfil de riesgo en la mujer, por concentraciones más elevadas de HDL (54,4 frente a 46,9 mg/dl en el varón; p = 0,0002). Sólo 98 enfermos (45,85%) recibieron terapéutica hipolipemiante, cuando el 70% presentó LDL > 130 mg/dl. Las dosis de hipolipemiantes fueron insuficientes y apenas se utilizó la combinación de fármacos (2,7%). ConclusionesLa prevención secundaria hipolipemiante en atención primaria fue incorrecta, con una gran laguna entre la eficacia de la terapéutica hipolipemiante y la efectividad real. La mayoría de los pacientes (75-80%) no consiguió concentraciones lipidémicas aceptables. En un cuarto de los sujetos nunca existió un objetivo terapéutico definido, al desconocerse los valores de HDL y, por tanto, los de LDL. No se utilizaron dosis adecuadas de fármacos, ni combinaciones para lograr objetivos lipidémicos preventivos. ER -