TY - JOUR T1 - Factores predictivos de metástasis en ganglios no centinela en el cáncer de mama con ganglio centinela positivo JO - Cirugía Española T2 - AU - Peyroteo,Mariana AU - Canotilho,Rita AU - Correia,Ana Margarida AU - Baía,Catarina AU - Ribeiro,Cátia AU - Reis,Paulo AU - de Sousa,Abreu SN - 0009739X M3 - 10.1016/j.ciresp.2020.11.012 DO - 10.1016/j.ciresp.2020.11.012 UR - https://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-espanola-36-articulo-factores-predictivos-metastasis-ganglios-no-S0009739X20303869 AB - IntroducciónEl manejo del ganglio centinela positivo en cáncer de mama sigue siendo un tema de debate. El objetivo es evaluar la incidencia e identificar los factores predictivos de metástasis en ganglios no centinela. MétodosRevisión retrospectiva de los pacientes con cáncer de mama con axila clínicamente negativa (cN0) tratados entre enero del 2013 y diciembre del 2017, con biopsia de ganglio centinela (BGC) positiva a quienes se les realizó linfadenectomía axilar (LA). ResultadosDe los 328 pacientes incluidos, la mayoría tenía tumores cT1 o cT2, con invasión linfovascular en el 58,4% de casos. La media de ganglios detectados en BGC fue 2,7, con una media de 1,6 ganglios positivos, el 60,7% con extensión extracapsular. En LA, una media de 13,9 ganglios fueron detectados, con media de 2,1 ganglios positivos. No se observó metástasis en LA en el 50,9% de los pacientes y el 18,9% tenía ≥ cuatro ganglios positivos. En análisis multivariado, la invasión linfovascular, la extensión extracapsular, la dimensión de mayor metástasis (>10 mm) y la ratio de ganglios centinela positivos (> 50%) fueron factores predictivos independientes de metástasis en ganglios no centinela. Estos factores fueron usados para construir un score para predecir la posibilidad de LA positiva después de BGC positiva. El área bajo la curva ROC (AUC) del modelo fue 0,69 y el 81% de los pacientes con score = 0, y el 65,6% con score = 1 no tenían metástasis en la LA. ConclusiónLa ausencia de metástasis en ganglios no centinela en la mayoría de los casos con uno a dos ganglios positivos en la BGC con score de bajo riesgo cuestiona la necesidad de hacer LA en estos pacientes. Los factores predictivos identificados pueden ayudar a seleccionar pacientes para omitir la LA. ER -