TY - JOUR T1 - Identificación de adenomas ocultos en hiperparatiroidismo primario con PET-TC 18F-fluorocolina JO - Cirugía Española T2 - AU - Ballester Vázquez,Eulàlia AU - Pérez García,José Ignacio AU - López Mora,Diego Alfonso AU - Galán Martínez,Clara AU - Pareja Nieto,Elena AU - Clos Enrríquez,Montserrat AU - González López,José Antonio AU - Moral Duarte,Antonio SN - 0009739X M3 - 10.1016/j.ciresp.2020.01.003 DO - 10.1016/j.ciresp.2020.01.003 UR - https://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-espanola-36-articulo-identificacion-adenomas-ocultos-hiperparatiroidismo-primario-S0009739X20300270 AB - IntroducciónLa principal causa de hiperparatiroidismo primario en nuestro medio es el adenoma paratiroideo único. La paratiroidectomía se considera el único tratamiento potencialmente curativo y requiere de estudios de imagen de localización preoperatorios para un abordaje quirúrgico dirigido. En pacientes con negatividad en pruebas convencionales, la PET-TC colina ha demostrado tasas de sensibilidad superiores respecto al gold-standard. MétodosSe diseñó un estudio de cohortes prospectivo que incluyó a 34 pacientes con diagnóstico de hiperparatiroidismo primario entre 2017 y 2019, candidatos a cirugía con pruebas de imagen con gammagrafía y SPECT-TC MIBI negativas. A todos se les realizó una PET-TC con 18F-fluorocolina. Los resultados se compararon con un grupo control de 30 pacientes con pruebas convencionales positivas intervenidos en el mismo período. ResultadosLa PET-TC colina detectó tejido paratiroideo hiperfuncionante en el 85% de los pacientes con gammagrafía previa negativa. Se realizó resección selectiva del adenoma identificado en estos pacientes, con criterio de curación en el 87% de los casos, sin precisar de exploración cervical bilateral. Los niveles de PTH, calcemia y el peso glandular fueron significativamente menores en este grupo con respecto al control. No se identificaron diferencias respecto al criterio de curación ni a la vía de abordaje en ambos grupos. ConclusiónEn nuestro estudio, la PET-TC colina demostró tasas superiores de detección que permitieron aumentar el número de pacientes candidatos a cirugía dirigida con disminución de la morbilidad quirúrgica, especialmente en grupos con adenomas de menor tamaño asociados a niveles más bajos de calcemia y PTH preoperatorias y en pacientes con cirugías cervicales previas. ER -