La medida del dolor causado durante la inmunización rutinaria. Validez convergente de cuatro indicadores de dolor

Fundamento

Establecer la fiabilidad y validez de cuatro indicadores de dolor en un estudio con niños que reciben una vacuna inyectable.

Métodos

Estudio observacional, multicéntrico y prospectivo con 76 niños (de 4 a 52 meses de edad). El dolor causado por dicha vacuna fue medido mediante los cambios observados en el pulso, una escala conductual traducción de la "Modified Behavioural Pain Scale (MBPS)" y dos escalas visuales analógicas (EVA) puntuadas por un observador independiente y por el padre acompañante, respectivamente. Se evaluó la fiabilidad y validez de los indicadores de dolor utilizados mediante correlaciones ítem-test, coeficiente alfa de Cronbach, correlaciones de Pearson y análisis factorial confirmatorio. La influencia del sexo, la edad, la localización de la punción y el tipo de vacuna se evaluó mediante un modelo de regresión lineal.

Resultados

La escala conductual MBPS tuvo una fiabilidad de consistencia interna adecuada (alfa de Cronbach entre 0,86 y 0,91) y una correlación de 0,56 con el cambio en el pulso (p < 0,001). Las EVA también tuvieron una alta correlación entre sí (r = 0,62; p < 0,001); sin embargo, no correlacionaron con el pulso ni con la escala MBPS. El análisis factorial confirmatorio revela claramente una estructura bidimensional. El cambio en el pulso (una vez ajustado por la puntuación basal) y la puntuación de la MBPS disminuían con la edad.

Conclusiones

Las EVA evaluadas por observadores miden aspectos del dolor distintos de los que miden indicadores fisiológicos o conductuales. La escala MBPS parece ser el mejor indicador de dolor en el contexto de este estudio.

Objective

To establish the reliability and concurrent validity of four different pain indicators in a study of infants undergoing immunisation by injection.

Methods

Observational, multicentre and prospective study of 76 infants (aged 4 to 52 months). Vaccine subsequent pain was assessed by measuring changes in heart rate, the Modified Behavioural Pain Scale (MBPS) and two Visual Analogue Scales (VAS) scored by and independent observer and the companion parent. Item-test correlation, Cronbach's alpha, Pearson correlations and confirmaty factor analysis were used to assess reliability and validity of the pain indicators. The influence of sex, age, puncture location and type of vaccine was explored through a linear regression model.

Results

The MBPS showed a high internal consistency (Cronbach's alpha between 0.86 and 0.91). The correlation betwe heart rate and MBPS was 0.56 (p < 0.001). VAS scores also showed a high correlation (r = 0.62; p < 0.001). But they did not correlate with heart rate or MBPS changes. Confirmatory Factor Analysis revealed a clear two-dimensional structure. Change in heart rate (once adjusted by basal score) and MBPS score decreased with age.

Conclusiones

Two different aspects of pain are gathered with observers' VAS scores and heart rate or behavioural indicators. The MBPS seems to be the best pain indicator in the context of this study.