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Revista de Psiquiatría y Salud Mental (English Edition)
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Screening for anxiety and depression in Primary Care: Utility of 2 brief scales adapted to the ICD-11-PC
Detección de ansiedad y depresión en Atención Primaria: utilidad de 2 escalas breves adaptadas a los nuevos criterios CIE-11-AP
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Celso Iglesias Garcíaa,b,
Corresponding author
icelso@yahoo.es

Corresponding author.
, Pilar López Garcíac,e, José Luis Ayuso Mateosc,d, José Ángel Garcíae, Julio Bobesa
a Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (CIBERSAM), Instituto de Neurociencias del Principado de Asturias (INEUROPA), Universidad de Oviedo, Oviedo, Asturias, Spain
b Hospital Valle del Nalón, Servicio de Salud del Principado de Asturias (ISPA.FIMBA), Langreo, Asturias, Spain
c Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (CIBERSAM), Universidad Autónoma de Madrid, Madrid, Spain
d Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Universitario La Princesa, Madrid, Spain
e Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, Mexico City, Mexico
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Tables (4)
Table 1. Characteristics of study participants.
Table 2. Diagnostic precision of the 5 item scale of depression (Dep5) to identify people with a clinical diagnosis of depression (without anxiety) or of anxious depression.
Table 3. Diagnostic precision of the 5 item scale of anxiety (Ans5) to identify people with a clinical diagnosis of anxiety or anxious depression.
Table 4. Relationship between the diagnostic groups based on the results of the 2 screening scales and specific diagnoses using the CIS-R.
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Abstract
Introduction

The World Health Organization has developed a new classification of mental disorders in Primary Health Care (PHC), the ICD-11-PHC, in which there are changes in the diagnostic criteria of anxiety and depression disorder. In addition, 2 screening instruments have been developed for the detection of anxious and depressive symptoms according to the criteria of the new classification.

Objectives

To evaluate the capacity of the Spanish version of the 2 brief scales Dep5 and Anx5 to identify cases of depression and anxiety in PHC in Spain.

Method

A cross-sectional study conducted by 37 PHC physicians who selected 284 patients with suspected emotional distress. This sample was administered the screening scales (Anx5 and Dep5) and a diagnostic instrument (Clinical Interview Schedule-Revised) contemplating the new ICD-11 criteria as used as gold standard.

Results

The Anx5, using a cut-off point of 3, showed a sensitivity of 0.75 and specificity of 0.53. Using a cut-off point of 4, the Dep5 showed a sensitivity of 0.48 and a specificity of 0.8. The 2 scales together, with a cut-off point of 3 for each, classified correctly 73,57% as cases or non-cases. The diagnosis most frequently observed was anxious depression.

Conclusions

The screening scales for anxious and depressive symptoms (Anx5 and Dep5) are simple and easy-to-use instruments for assessing anxious and depressive symptoms in PHC. The reliability and validity data of each of the scales separately are limited but the figures improve when they are used together.

Keywords:
Screening
Anxiety
Depression
Primary Care
ICD-11
Resumen
Introducción

La Organización Mundial de la Salud ha desarrollado una nueva clasificación de trastornos mentales para su uso en Atención Primaria (AP), la CIE-11-AP, que incorpora cambios en los criterios diagnósticos de los trastornos de ansiedad y depresión. Como complemento, también ha desarrollado dos instrumentos de cribado de síntomas ansiosos y depresivos adaptados a los criterios de la nueva clasificación.

Objetivos

Evaluar la capacidad de la versión española de las 2 escalas breves (Dep5 y Anx5) para identificar casos de depresión y ansiedad en AP en una muestra de pacientes españoles de AP.

Método

Estudio transversal realizado por 37 médicos de AP que seleccionaron 284 pacientes con sospecha de malestar emocional. A esta muestra se les administraron las escalas de cribado (Anx5 y Dep5) y, como comparador, un instrumento diagnóstico estructurado (Clinical Interview Schedule Revised) adaptado a los nuevos criterios CIE-11.

Resultados

La Anx5, utilizando un punto de corte de 3, presentó una sensibilidad de 0,75 y una especificidad de 0,53. La Dep5 mostró una sensibilidad de 0,48 y una especificidad de 0,8 utilizando un punto de corte de 4. Las dos escalas utilizadas conjuntamente, con un punto de corte de 3 en ambas, clasificaban correctamente como casos o no casos un 73,57% de los sujetos. El diagnóstico más frecuentemente observado en la muestra fue el de depresión ansiosa.

Conclusiones

Las 2 escalas de cribado de síntomas ansiosos y depresivos (Anx5 y Dep5) son instrumentos sencillos y fáciles de utilizar para evaluar síntomas ansiosos y depresivos en AP. Los niveles de fiabilidad y validez de cada una de las escalas por separado son limitados y mejoran cuando se utilizan de forma conjunta.

Palabras clave:
Cribado
Ansiedad
Depresión
Atención Primaria
CIE-11

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