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Revista de Psiquiatría y Salud Mental (English Edition)
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DOI: 10.1016/j.rpsmen.2018.12.001
Could structural changes in the retinal layers be a new biomarker of mental disorders? A systematic review and thematic synthesis
Los cambios estructurales de la retina, ¿nuevos biomarcadores de los trastornos mentales? Una revisión sistemática y síntesis temática de la literatura
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María Paz García-Portillaa,b,c,d, Leticia García-Álvareza,b,d,e,
Corresponding author
lettti@gmail.com

Corresponding author.
, Lorena de la Fuente-Tomása,b,d, Ángela Velasco-Iglesiasa, Pilar Alejandra Sáiza,c,d, Leticia González-Blancob,c,d, María Teresa Bobes Bascaránc,e,f, Begoña Baamondec,d,g,h, Ignacio Alcalded,h, Jesús Merayo-Llovesd,g,h, Julio Bobesa,b,c,d
a Área de Psiquiatría, Universidad de Oviedo, Oviedo, Asturias, Spain
b Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (CIBERSAM), Universidad de Oviedo, Oviedo, Asturias, Spain
c Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA), Oviedo, Asturias, Spain
d Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias (ISPA), Oviedo, Asturias, Spain
e Área de Personalidad, Evaluación y Tratamiento, Universidad de Oviedo, Oviedo, Asturias, Spain
f Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (CIBERSAM), Universidad de Valencia, Valencia, Spain
g Área de Oftalmología, Universidad de Oviedo, Oviedo, Asturias, Spain
h Instituto Universitario Fernández-Vega, Oviedo, Asturias, Spain
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Table 1. Differences between patients and healthy control subjects in the optical coherence tomography parameters.
Table 2. Correlations between the optical coherence tomography parameters and the clinical characteristics of the illness.
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Abstract

It has recently been suggested that alterations of the layers of the retina could be a biomarker of specific mental disorders since they originate in the same embryonic layer as the brain and both are interconnected through the optic nerve. The purpose of this article is to offer a systematic review of the literature and a thematic synthesis on the current state of the alterations of the retina layers identified by optical coherence tomography in patients with schizophrenia, bipolar disorder and major depression. For this purpose, we performed a bibliographic search, a systematic review of the studies and a thematic synthesis of the reported findings.

Patients with schizophrenia have more abnormal findings followed by patients with bipolar disorder, with very few findings in depression. The nerve fibre layer is the retinal layer with more abnormal findings both in schizophrenia and in bipolar disorder, while no study in major depression found alterations in it. Of the clinical parameters, the duration of the illness correlates significantly and inversely with the thickness of the different layers in all disorders.

When interpreting these data, it is necessary to take into account the limitations and differences of the studies, especially the mean length of the disorders. Given that this was very different among the 3 disorders (more than doubled in the case of schizophrenia respect to major depression), the differences in the results found could be due more to the effect of the length of illness than to the disorder itself.

In summary, optical coherence tomography findings are promising, since they could provide biomarkers of neurodegeneration and/or neuroprogression of both schizophrenia and bipolar disorder.

Keywords:
Optical coherence tomography
Retina
Schizophrenia
Bipolar disorder
Major depression
Resumen

Recientemente se ha planteado que las alteraciones de las capas de la retina podrían ser un biomarcador de determinados trastornos mentales, al derivar esta de la misma capa embrionaria que el cerebro y estar conectada con este a través del nervio óptico. El objeto del presente artículo es ofrecer una revisión sistemática de la literatura y una síntesis temática sobre el estado actual de las alteraciones de las capas de la retina identificadas mediante tomografía de coherencia óptica en los pacientes con esquizofrenia, trastorno bipolar y depresión mayor. Para ello se realizó una búsqueda sistemática de la literatura, la lectura crítica de los artículos seleccionados y la síntesis temática de los resultados.

Los pacientes con esquizofrenia son los que presentan más alteraciones, seguidos de los pacientes con trastorno bipolar, siendo muy escasos los hallazgos en la depresión. La capa de fibras nerviosas de la retina es la capa retiniana con más alteraciones en la esquizofrenia y en el trastorno bipolar, mientras que ningún estudio en depresión mayor encontró alteraciones en ella. De los parámetros clínicos, la duración de la enfermedad correlaciona significativa e inversamente con el grosor de las distintas capas en todos los trastornos.

A la hora de interpretar estos datos es necesario tener en cuenta las limitaciones y diferencias de los estudios, especialmente el tiempo medio de evolución de los trastornos. Dado que este era muy diferente entre los 3 trastornos (más del doble en el caso de la esquizofrenia respecto a la depresión mayor), las diferencias en los resultados encontrados podrían deberse más al efecto del tiempo de evolución que al trastorno en sí.

En conclusión, los hallazgos de la tomografía de coherencia óptica son esperanzadores, ya que podrían proporcionar biomarcadores de la neurodegeneración y/o neuroprogresión tanto de la esquizofrenia como del trastorno bipolar.

Palabras clave:
Tomografía de coherencia óptica
Retina
Esquizofrenia
Trastorno bipolar
Depresión mayor

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