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Revista Portuguesa de Estomatologia, Medicina Dentária e Cirurgia Maxilofacial
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Vol. 55. Issue S1.
Reuniões e Congressos 2014
Pages e61-e62 (October 2014)
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Vol. 55. Issue S1.
Reuniões e Congressos 2014
Pages e61-e62 (October 2014)
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# 24. Aplicação local de bifosfonatos, uma perspectiva de meio de ancoragem ortodôntica? Revisão bibliográfica
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Susana Cerqueira, Helena Gonçalves, Joana Silva
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Introdução: Os bifosfonatos (BPNs) e seus análogos são fármacos que interferem no metabolismo ósseo devido à sua grande afinidade com os iões cálcio. Assim, os bifosfonatos são rapidamente eliminados da circulação e ligam‐se a superfícies minerais ósseas in vivo em locais de remodelação óssea ativa, tendo a capacidade de atuar sobre vários tipos de células, entre elas os osteoblastos, osteoclastos, osteócitos e as células endoteliais. Na medicina dentária existem potenciais aplicações dos bifosfonatos como bloquear a perda óssea alveolar associada à infecção periodontal, reduzir a reabsorção radicular associada ao tratamento ortodôntico e fornecer ancoragem ortodôntica. A ancoragem foi, desde sempre, uma preocupação para os ortodontistas devido ao seu efeito recíproco indesejado, podendo levar ao prolongamento do tratamento. Pretende‐se reunir a informação existente na literatura acerca dos estudos experimentais que abordem a possibilidade do uso local de bifosfonatos visando obter máxima ancoragem ortodôntica.

Métodos: Fez‐se uma revisão narrativa da literatura utilizando a informação disponível na biblioteca da Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto, diretamente na internet na Medline database (pubmed) e, ainda, em revistas sobre Ortodontia. Foram incluídos artigos de investigação de revisão bibliográfica e monografias em Inglês, Português e Espanhol. Utilizaram‐se as palavras “bifosfonatos”, “ortodontia” e “ancoragem ortodôntica” como palavras‐chave principais. Escolheram‐se artigos e livros publicados entre 1990 e o presente ano, tendo sido utilizados, no entanto, alguns de anos anteriores por serem referenciados em outros lidos.

Desenvolvimento: Ainda não existem estudos clínicos que atestem a efetividade da aplicação local de bifosfonatos como meio para obter uma melhor ancoragem ortodôntica. Porém, verifica‐se que em trabalhos atuais através da experimentação animal feita em ratos, os bifosfonatos e seus derivados atrasam ou inibem a movimentação ortodôntica quando aplicados topicamente. Nos pacientes, sob terapia com bifosfonatos, foi também verificado um aumento do tempo de tratamento, um incompleto encerramento de espaços e pouco paralelismo radicular.

Conclusões: A administração local de bifosfonatos reduz ou inibe o movimento ortodôntico podendo vir a ser considerado um meio auxiliar de ancoragem. Contudo, são necessários estudos clínicos para validar os ensaios em animais. Caso se verifique clinicamente, a utilização de bifosfonatos pode promover uma melhor ancoragem e, posteriormente, um aumento da estabilidade do tratamento ortodôntico.

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