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Revista Portuguesa de Estomatologia, Medicina Dentária e Cirurgia Maxilofacial
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Inicio Revista Portuguesa de Estomatologia, Medicina Dentária e Cirurgia Maxilofacial # 15. Mieloma múltiplo, uma causa rara de tumefação gengival
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Vol. 56. Issue S1.
Pages 32 (December 2015)
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Vol. 56. Issue S1.
Pages 32 (December 2015)
DOI: 10.1016/j.rpemd.2015.10.073
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# 15. Mieloma múltiplo, uma causa rara de tumefação gengival
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João Mendes de Abreu*, José Malva Correia, Francisco Marques
Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra
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Introdução: O mieloma múltiplo é uma patologia maligna, de origem desconhecida, caracterizada pela proliferação monoclonal descontrolada de células plasmáticas, comumente associada ao aumento da proteína M. Descrita pela primeira vez em 1848, esta doença apresenta‐se através de um vasto espectro de manifestações e um infindável número de sinais e sintomas, os mais comuns dos quais a dor ou fratura óssea, insuficiência renal, maior suscetibilidade à infeção, anemia e hipercalcemia. Quanto à tumefação gengival, esta representa um sintoma inespecífico e usualmente temporário, o qual poderá estar associado a um diverso leque de causas, locais ou sistémicas, infeciosas, inflamatórias, imunológicas, oncológicas ou iatrogénicas.

Descrição do caso clínico: Este trabalho relata um caso de mieloma múltiplo, cuja singularidade é reportada pela sua invulgar apresentação oral, na forma de uma tumefação gengival. Refere‐se, assim, a um doente do sexo masculino de 57 anos de idade, com mau estado geral, observado em contexto de urgência, referenciado por suspeita de abcesso dentário não drenável. Como antecedentes revelantes, reportava neoplasia sanguínea passada, cuja variante era desconhecida do próprio, livre de recidiva há 5 anos. Concomitantemente, apresentava uma má higiene oral, associada à presença de múltiplas cáries e restos radiculares. Ao exame clínico dirigido, observou‐se uma tumefação gengival, ao nível do vestíbulo do dente 15 (resto radicular), acompanhada de uma incisão longitudinal e sutura. Face ao histórico, optou‐se pelo levantamento de um retalho de espessura total, aproveitando a incisão já existente, e a realização de uma biópsia incisional, a qual veio a relevar «tecido neoplásico de plasmocitoma, caracterizado pela presença de plasmocitoides malignas em toalha», concordante com o cenário de recidiva. Concomitantemente, o elevado índice de suspeita maligna levaram, também, à referenciação para o serviço de hematologia, onde o doente acabou por ser internado a fim de iniciar tratamento dirigido.

Descrição e conclusão: Com uma representatividade de até 10% de todas as neoplasias hematológicas e uma sobrevida a 5 anos inferior a 50%, o mieloma múltiplo é uma doença altamente letal e cuja importância não deverá ser subestimada. Serve, assim, este caso para alertar a importância da visualização do doente como um todo e da integração da patologia sistémica na observação de alterações locais, mesmo quando as mesmas representam apenas uma minoria dos diagnósticos.

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