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Revista Portuguesa de Estomatologia, Medicina Dentária e Cirurgia Maxilofacial
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Vol. 56. Issue S1.
Pages 41-42 (December 2015)
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Vol. 56. Issue S1.
Pages 41-42 (December 2015)
DOI: 10.1016/j.rpemd.2015.10.096
Open Access
# 12. Protocolos de expansão rápida maxilar na correção precoce da classe III
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Joana C. Silva*, Ana G. Carvalho, Eugénio Martins, Saul Castro, Maria C. Pollman, Jorge Dias Lopes
Serviço de Ortodontia da Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto
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Introdução: A má oclusão de classe III de origem maxilar constitui indicação para um tratamento ortopédico precoce. McNamara sugeriu a utilização de um expansor rápido do palato e máscara facial. No entanto, estudos sobre a estabilidade a longo prazo deste tratamento verificaram que a correção da classe III se devia principalmente a uma rotação posterior da mandíbula e que os efeitos de rostração maxilar não eram estáveis. Assim, alguns investigadores sugeriram protocolos que promovessem um maior efeito ortopédico na maxila com maior ação nas suturas circumaxilares. O objetivo deste trabalho é realizar uma revisão da literatura sobre diferentes protocolos de expansão rápida do palato associado à utilização da máscara facial no tratamento intercetivo da má oclusão de classe III.

Métodos: Foi realizada uma pesquisa eletrónica na base de dados «Medline» (PubMed), com combinações dos termos «rapid maxillary expansion», «alterned rapid maxillary expansion», «maxillary protraction», «class III» e «early treatment». Os critérios de inclusão foram revisões bibliográficas e investigações científicas em português, inglês, espanhol e francês, sobre tratamentos precoces com expansão rápida do palato e máscara facial.

Resultados: O protocolo de tratamento precoce convencional destes casos combina a expansão rápida do palato com a utilização da máscara facial aplicada a um disjuntor do tipo McNamara, sendo ativado 2 vezes por dia até se alcançar a sobrecorreção do problema transversal. Logo de seguida, inicia‐se a utilização da máscara facial até se alcançar uma sobremordida horizontal positiva. Já o protocolo «ALT‐RAMEC» alterna entre a expansão durante uma semana e a constrição maxilar com a mesma frequência na semana seguinte. Este processo é repetido por mais 2 semanas e, seguidamente, os autores advogam que se continue a ativação do aparelho até se alcançar a sobrecorreção da dimensão transversal. O protocolo de colocação e uso da máscara facial é semelhante ao convencional. O protocolo «ALT‐RAMEC» apresenta melhores resultados do que o protocolo convencional com aumento do ângulo SNA e melhores resultados na correção da relação intermaxilar (ANB).

Conclusões/Implicações clínicas: Segundo a literatura, ambos os protocolos são eficientes na correção precoce deste tipo de classe III. No entanto, o protocolo «ALT‐RAMEC» apresenta resultados mais favoráveis na rostração maxilar.

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