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Revista Portuguesa de Estomatologia, Medicina Dentária e Cirurgia Maxilofacial
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Vol. 56. Issue S1.
Pages 30 (December 2015)
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Vol. 56. Issue S1.
Pages 30 (December 2015)
DOI: 10.1016/j.rpemd.2015.10.069
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# 11. Sinusite maxilar associada à presença de odontoma e cisto odontogénico – Caso clínico
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Inês Guerra Pereira*, Tiago Pinto Ribeiro, Otilia Lopes, João Braga, Paula Vaz, António Felino
Faculdade de Medicina Dentária, Universidade do Porto
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Introdução: A sinusite maxilar é uma doença caracterizada pela inflamação e/ou infeção da mucosa do seio maxilar. Segundo a literatura, a sinusite maxilar de origem odontogénica representa 10‐12% dos casos de sinusite maxilar. As causas da sinusite maxilar de origem odontogénica são: cárie, doença periodontal, cistos odontogénicos e iatrogenia. O diagnóstico é efetuado pela anamnese, exame físico e exames radiográficos específicos. O tratamento da sinusite de origem odontogénica envolve a eliminação dos fatores dentários causais e o controlo da infeção do seio maxilar. O cisto dentígero é um cisto odontogénico comum, que ocorre ao redor de dentes maxilares ou mandibulares não erupcionados. Muitas vezes é assintomático e pode ser um achado radiográfico em pacientes com atraso na erupção. No entanto, o cisto pode atingir grandes dimensões e ser sintomático, devido à expansão e impacto sobre as estruturas contíguas.

Descrição do caso clínico: Caso raro de um paciente do género feminino, de 21 anos, com um odontoma complexo associado a cisto dentígero e inclusão de terceiro molar envolvendo o seio maxilar com sintomas de sinusopatia. Após um período de observação e de exames auxiliares, o diagnóstico foi efetuado. Após intervenção cirúrgica, a lesão tumoral foi removida e, ao longo dos 12 anos seguintes, não apresentou sinais de recidiva ou episódios de sinusite maxilar. O tratamento da sinusite maxilar de origem odontogénica envolve a eliminação dos fatores dentários causais e o controlo da infeção do seio maxilar.

Discussão e conclusões: Apesar de ser uma etiologia rara de sinusite maxilar, os cistos dentígeros devem ser incluídos no diagnóstico diferencial, em casos de sinusite persistente ou recorrente. Uma vez detetados, os odontomas têm indicação clínica para a remoção cirúrgica. No caso clínico apresentado, a indicação para a cirurgia foi baseada na presença de infeção do seio maxilar e também na presença da lesão tumoral. Esta intervenção cirúrgica deve ser realizada combinada com antibióticos e exames radiográficos de controlo a longo prazo, para garantir o sucesso dos tratamentos realizados. Este trabalho fornece uma evidência adicional para a obtenção de estudos de imagem no controlo da sinusite maxilar persistente que não responde à terapia antibiótica padrão.

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