Resposta do Editor. Remissão da diabetes mellitus após cirurgia bariátrica. Um caso de remissão imediata

A remissão parcial ou total da diabetes mellitus tipo 2 com a cirurgia bariátrica tem levado a uma prolífera investigação sobre o tema na tentativa de identificar os mecanismos subjacentes a este fenómeno. Nesta carta ao editor¹ relata-se um caso de remissão da diabetes mellitus tipo 2 com suspensão da insulinoterapia após realização de uma gastrectomia vertical calibrada. Trabalhos recentes^2,3 têm vindo a chamar a atenção para a importância da restrição calórica, facto até há pouco tempo pouco valorizado. Os trabalhos de Lingvay et al.⁴ mostraram resultados similares ou mesmo superiores aos do bypass gástrico com uma ingestão calórica equivalente à do pós-operatório dos doentes submetidos a este tipo de cirurgia. Falta, porém, à terapêutica médica a capacidade de manter a redução da ingestão calórica a longo prazo, no entanto estes trabalhos tiveram como objetivo uma prova de conceito. Para além disso, vários autores^5–7 sugerem que a recessão do antro e a aceleração do esvaziamento gástrico tenham um papel importante nos resultados da gastroplastia vertical em manga, com alterações a nível dos peptídeos gastrointestinais que poderão contribuir para a resolução da diabetes, à semelhança do que se passa com o bypass gástrico. Este caso clínico vem chamar a atenção para os resultados conseguidos com este tipo de cirurgia na melhoria e mesmo remissão da diabetes. Mas a grande mensagem desta carta é alertar os médicos para a importância de considerarem a opção da cirurgia bariátrica em pessoas com diabetes mellitus tipo 2 com IMC superior a 35 kg/m²⁸, que não consigam a perda de peso e o bom controlo metabólico com a terapêutica médica, pois o benefício conseguido no controlo da diabetes é, na maior parte dos casos, muito grande.