The efficacy of 18F-FDG PET/CT in monitoring disease progression in malignant pleural mesothelioma

Abstract

Objective

In the event of suspicion of malignant pleural mesothelioma (MPM) progression, imaging plays an important role. We aimed to evaluate the efficacy of ¹⁸F-FDG PET/CT in monitoring disease progression by comparing it with CT, and estimate median overall survival (OS) according to progression status with CT and ¹⁸F-FDG PET/CT.

Materials and Methods

This was an observational, retrospective, single-institution study with MPM patients who had both ¹⁸F-FDG PET/CT and CT for monitoring disease progression from March 2009 to February 2020. Clinical features, radiological findings, and progression status according to CT [radiologic progression negative (RPN), radiologic progression positive (RPP)] and ¹⁸F-FDG PET/CT [metabolic progression negative (MPN), metabolic progression positive (MPP)] were recorded. The discrepancies and concordance between two methods were evaluated. The OS was estimated using the Kaplan–Meier method.

Results

A total of 56 patients were included. There were thirty-one (55.3%) RPN and 25 (44.7%) RPP, while there were 26 (46.5%) MPN and 30 (53.5%) MPP. All RPP patients were also found to be MPP, however, among RPN, 5 patients (8.9% of all patients) were evaluated as MPP. The concordance between two methods in monitoring disease progression was very good (K = 0.423; p < 0.01). The OS was 26 ± 2.6 months in all patients. Kaplan-Meier curves between RPN and RPP, and between MPN and MPP did not show statistically significant differences (p = 0.56 and p = 0.25, respectively).

Conclusions

Both methods are equally acceptable in monitoring disease progression in MPM, even though ¹⁸F-FDG PET/CT detected more progression than CT did.

Resumen

Objetivo

En caso de sospecha de progresión del mesotelioma pleural maligno (MPM), la imagen juega un papel importante. Nuestro objetivo es evaluar la eficacia de la PET/TC con ¹⁸F-FDG en el seguimiento de la progresión de la enfermedad, comparándola con la TC, y estimar la mediana de supervivencia global (SG) según el estado de progresión con la TC y la PET/TC con ¹⁸F-FDG.

Materiales y métodos

Se trata de un estudio observacional, retrospectivo y monocéntrico con pacientes con MPM a los que se les realizó tanto PET/CT con ¹⁸F-FDG como TC para controlar la progresión de la enfermedad desde marzo de 2009 hasta febrero de 2020. Se registraron las características clínicas, los hallazgos radiológicos y el estado de progresión según la TC [progresión radiológica negativa (PRN), progresión radiológica positiva (PRP)] y la PET/TC con ¹⁸F-FDG [progresión metabólica negativa (PMN), progresión metabólica positiva (PMP)]. Se evaluaron las discrepancias y la concordancia entre ambos métodos. La SG se estimó mediante el método de Kaplan–Meier.

Resultados

Se incluyeron un total de 56 pacientes. Había 31 (55,3%) PRN y 25 (44.7%) PRP, mientras que había 26 (46.5%) PMN y 30 (53.5%) PMP. Todos los pacientes con PRP también resultaron ser PMP, sin embargo, entre los PRN, 5 pacientes (8.9% de todos los pacientes) fueron evaluados como PMP. La concordancia entre los dos métodos en el seguimiento de la progresión de la enfermedad fue muy buena (K = 0.423; p < 0.01). La SG fue de 26 ± 2.6 meses en todos los pacientes. Las curvas de Kaplan-Meier entre PRN y PRP, y entre PMN y PMP no mostraron diferencias estadísticamente significativas (p = 0.56 y p = 0.25, respectivamente).

Conclusiones

Ambos métodos son igualmente aceptables en el seguimiento de la progresión de la enfermedad en el MPM, aunque la PET/TC con ¹⁸F-FDG detectó más progresión que la TC.