Treatment of lung neuroendocrine tumors with 177Lu-DOTATATE: Experience from a Tertiary Oncology Center

Abstract

Purpose

Evidence from randomized control trials supporting peptide receptor radionuclide therapy (PRRT) with [177Lu]Lu DOTATATE in patients with lung neuroendocrine tumors (NETs) is limited. Real world data is needed.

Methods

We conducted a retrospective cohort study of patients with metastatic or unresectable lung carcinoid tumors treated with [177Lu]Lu-DOTATATE at a single Tertiary Oncology Center. Radiographic response (objective response rate – ORR; disease control rate - DCR), progression-free survival (PFS), overall survival (OS) and treatment toxicity (CTCAE v4) were assessed. Exploratory univariate Cox regression analyses were performed to evaluate predictors of PFS and OS.

Results

Twenty-two patients were included. The ORR was 31.8%, with DCR of 63.6%. Median PFS was 19 months (95% CI, 10–28), and median OS was 46 months (95% CI, 38–53). No grade 3/4 toxicities were observed. Symptom improvement was reported in 35.7% of symptomatic patients. Prior treatment with somatostatin analogues was significantly associated with longer PFS (HR 0.18, 95% CI, 0.05–0.62, p = 0.007), while respiratory symptoms were associated with shorter PFS (HR 5.01, 95% CI, 1.44–17.87, p = 0.012).

Conclusions

PRRT with [177Lu]Lu-DOTATATE appears to be safe and effective for patients with advanced lung carcinoids. These findings support PRRT as a valuable treatment option in selected patients, while highlighting the urgent need for prospective trials to establish its role in lung NETs.

Resumen

Objetivo

La evidencia procedente de ensayos clínicos aleatorizados que respalda la terapia con radionúclidos dirigida a receptores peptídicos (PRRT) con [177Lu]Lu-DOTATATE en tumores neuroendocrinos (TNE) pulmonares es limitada. Se necesitan datos de práctica clínica real.

Métodos

Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo en pacientes con tumores carcinoides pulmonares metastásicos o irresecables tratados con [177Lu]Lu-DOTATATE en un único centro oncológico terciario. Se evaluaron la respuesta radiológica (tasa de respuesta objetiva – ORR; tasa de control de la enfermedad – DCR), la supervivencia libre de progresión (SLP), la supervivencia global (SG) y la toxicidad relacionada con el tratamiento (CTCAE v4). Se efectuaron análisis de regresión de Cox univariantes exploratorios para identificar predictores de SLP y SG.

Resultados

Se incluyeron 22 pacientes. La ORR fue del 31,8% y la DCR del 63,6%. La mediana de SLP fue de 19 meses (IC 95%, 10–28) y la mediana de SG de 46 meses (IC 95%, 38–53). No se observaron toxicidades de grado 3/4. El 35,7% de los pacientes sintomáticos refirió mejoría clínica. El tratamiento previo con análogos de la somatostatina se asoció significativamente con una SLP más prolongada (HR 0,18; IC 95%, 0,05–0,62; p = 0,007), mientras que la presencia de síntomas respiratorios se asoció con una SLP más corta (HR 5,01; IC 95%, 1,44–17,87; p = 0,012).

Conclusiones

La PRRT con [177Lu]Lu-DOTATATE parece segura y eficaz en pacientes con carcinoides pulmonares avanzados. Estos resultados respaldan su uso en pacientes seleccionados y subrayan la necesidad urgente de ensayos prospectivos para definir su papel en los TNE pulmonares.