Non-invasive techniques for the evaluation of myocardial perfusion provide key functional information for the diagnosis of coronary disease and the stratification of risk in ischemic cardiopathy. Nonetheless, despite their adequate diagnostic performance, the myocardial perfusion images present limitations in the detection of balanced ischemia due to multivessel disease and in the assessment of microvascular pathology. Evaluation of the parameters of myocardial blood flow (MBF) and myocardial flow reserve may be useful in cases in which the technique is limited due to balanced coronary disease or in patients with healthy coronary arteries and suspicion of microvascular involvement.
The greater spatial resolution and energy and greater sensitivity of the new generation cadmium-zinc-telluride gamma cameras compared to conventional equipment allow isotopic evaluation by single photon emission computed tomography of microvascular disease, which, previously, was mainly evaluated with the gold standard technique of positron emission tomography.
The aim of this article of collaboration is to describe the protocol for the quantification of MBF developed by the Department of Nuclear Medicine of the Hospital Vall d’Hebron using a cardio-dedicated gamma camera (MyoSPECT™- GE HealthCare), highlighting the particularities of the acquisition of post-processing of the images as well as the possible artifacts.
Las técnicas no invasivas de valoración de la perfusión miocárdica proporcionan información funcional clave para el diagnóstico de la patología coronaria y la estratificación del riesgo en la cardiopatía isquémica. No obstante, a pesar de su adecuado rendimiento diagnóstico, las imágenes de perfusión miocárdica relativa presentan limitaciones en la detección de isquemia balanceada por enfermedad multivaso y en la evaluación de la patología microvascular. La valoración de los parámetros de flujo miocárdico (MBF -Myocardial Blood Flow-) y de la reserva coronaria (MFR -Myocardial Flow Reserve-) puede resultar de utilidad en aquellos casos en los que exista limitación de la técnica por enfermedad balanceada o en pacientes con arterias coronarias sanas y sospecha de afectación microvascular.
La introducción de las gammacámaras de nueva generación con detectores de Cadmio-Zinc-Telurio (CZT) permiten, por su mayor resolución espacial y energética, y su mayor sensibilidad que los equipos convencionales, la valoración isotópica de la enfermedad microvascular mediante SPECT, hasta hace poco tiempo evaluada principalmente mediante la técnica gold-standard, la tomografía por emisión de positrones (PET).
El objetivo de este artículo de colaboración es describir el protocolo desarrollado en el Servicio de Medicina Nuclear del Hospital Vall d’Hebron para la cuantificación del MBF utilizando una gammacámara cardiodedicada (MyoSPECT™- GE HealthCare), haciendo hincapié en las particularidades de la adquisición y el post-procesado de la imagen, así como en los posibles artefactos.
