Profile and 3-month evolution of geriatric patients after a hip fracture followed-up at a Fracture Liaison Service (FLS)

Abstract

Introduction

There are few studies on Fracture Liaison Service (FLS) that evaluate older patients after a hip fracture (HF) through comprehensive geriatric assessment. We aim to determine these patients’ characteristics, outcomes, and prescribed treatments.

Methods

A retrospective observational study of a cohort of patients older than 65 years admitted with HFs to an orthogeriatric unit between February 25th (2013) and December 16th (2016). After hospitalization, those patients with a good baseline social, functional, and cognitive situation were referred to the FLS. A comprehensive geriatric assessment and treatment adjustment were conducted. A comparison between FLS patients and HF patients non-referred was made.

Results

From 1887 patients admitted to the orthogeriatric unit, 469 (24.85%) were referred to the FLS. Of those, 328 were women (75.6%) and 337 (77.6%) lived in the community. The FLS patients had a better functional status (96.8% of the patients with independent gait versus 64.8%) than non-FLS patients (p < 0.001). After 3 months in the FLS, 356 (82%) patients had independent gait and had improved their analytical values. Antiosteoporotic treatment was prescribed to 322 patients (74%), vitamin D supplements to 397 (91.5%), calcium to 321 (74%), and physical exercise to 421 (97%).

Conclusions

Patients referred to an FLS were younger, with a better functional and cognitive situation. At hospital discharge, they frequently presented gait impairment and laboratory abnormalities (anemia, hypoproteinemia, vitamin D deficiency) that presented good recovery due to the patient's previous baseline. These patients benefit from comprehensive treatment (pharmacological and non-pharmacological).

Resumen

Introducción

Hay pocos estudios sobre las unidades de coordinación de fracturas (Fracture Liaison Services [FLS]) que evalúen a pacientes mayores tras una fractura de cadera (FC) a través de una valoración geriátrica integral. Nuestro objetivo es determinar las características de estos pacientes, los resultados y los tratamientos prescritos.

Métodos

Estudio observacional retrospectivo de una cohorte de mayores de 65 años ingresados tras fractura de cadera (FC) entre el 25 de febrero de 2013 y el 31 de diciembre de 2016 en una unidad de ortogeriatría. Tras el alta hospitalaria, los pacientes con buen soporte social y buena situación funcional y cognitiva fueron citados en la FLS. Se realizó una evaluación geriátrica integral y un ajuste del tratamiento. Dichos pacientes se compararon con pacientes con fractura de cadera no derivados a esta unidad.

Resultados

Un total de 1.887 pacientes ingresaron en la unidad de ortogeriatría, y 469 (24,85%) fueron derivados a la FLS. De ellos, 328 fueron mujeres (75,6%) y 337 (77,6%) vivían en el domicilio. Los atendidos en la FLS tuvieron mejor funcionalidad (96,8% de pacientes con deambulación independiente versus 64,8%) que los no incluidos (p < 0,001). A los 3 meses en la FLS, 356 (82%) pacientes presentaban deambulación independiente y habían mejorado sus valores analíticos. Se prescribieron antiosteoporóticos a 332 pacientes (74%), suplementos de vitamina D a 397 (91,5%), calcio a 321 (74%) y ejercicio físico a 421 (97%).

Conclusiones

Los pacientes atendidos en una FLS fueron más jóvenes, con mejor situación funcional y cognitiva. Al alta hospitalaria, frecuentemente presentaron inestabilidad de la marcha y alteraciones analíticas (anemia, hipoproteinemia, déficit de vitamina D) que tuvieron buena evolución dado el estado previo del paciente. Estos pacientes se benefician de un tratamiento integral (farmacológico y no farmacológico).