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Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (English Edition)
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Vol. 61. Issue 6.
Pages 404-411 (November - December 2017)
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Vol. 61. Issue 6.
Pages 404-411 (November - December 2017)
Original Article
DOI: 10.1016/j.recote.2017.10.002
Surgical treatment of extra-articular distal-third diaphyseal fractures of the humerus using a modified posterior approach and an extra-articular plate
Tratamiento de las fracturas diafisarias extraarticulares de húmero distal por abordaje posterior modificado y placa extraarticular
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P. Páramo-Díaz
Corresponding author
pabloparamodiaz@gmail.com

Corresponding author.
, M. Arroyo-Hernández, V. Rodríguez Vega, M. Aroca-Peinado, J.L. León-Baltasar, P. Caba-Doussoux
Unidad de Traumatología, Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, Spain
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Purpose

To evaluate the clinical and radiological outcomes of these fractures treated through a modified posterior approach with a distal humerus plate.

Material and methods

Between 2013 and 2015 we performed a retrospective study of these fractures surgically treated in our centre. Inclusion criteria: older than 18 years old, no pathological fractures, follow-up 1 year at least. 23 patients underwent surgery, mean age 45 years old, with an average follow-up of 18 months.

Patient characteristics, aetiology and type of fractures were recorded. The surgery was performed using Gerwin modified posterior approach with a posterolateral distal humerus plate. Clinical results were evaluated using Quick DASH, MEPS, VAS. Radiological results were also evaluated. Complications associated with treatment and radial nerve palsy incidence were recorded as well.

Results

Type of fracture according AO/OTA: six 12-A, seven 12-B, ten 12-C. 23 patients progressed to union.

After one year: QD 6.43, VAS 0.66, MEPS 88.88. No failure of internal fixation. Two superficial infections. 15 excellent results, 5 good, and 3 fair, with no poor results.

Conclusion

Surgical fixation of these fractures through a modified posterior approach with a posterolateral plate minimises iatrogenic nerve injury, provides better visualisation of the proximal humerus, provides stable fixation of these injuries and results in high union rates and overall excellent functional results.

Keywords:
Extra-articular distal humerus fractures
Modified posterior approach
Extra-articular distal humerus plate
Resumen
Objetivo

Evaluar los resultados clínicos y radiológicos del tratamiento quirúrgico de las fracturas diafisarias extraarticulares de húmero distal tratadas mediante un abordaje posterior modificado con una placa extraarticular preconformada de húmero distal.

Material y métodos

Realizamos un estudio retrospectivo entre los años 2013 y 2015 de 23 pacientes mayores de 18 años, 45 años de media, con diagnóstico de fractura extraarticular de húmero distal que fueron intervenidos quirúrgicamente en nuestro centro mediante abordaje posterior modificado de Gerwin y placa extraarticular de húmero distal con seguimiento mínimo de un año y seguimiento medio de 18 meses. Se excluyeron las fracturas patológicas.

Se recogieron los datos demográficos, el tipo de fractura, la lateralidad, el mecanismo de producción y la presencia de parálisis radial. Se evaluó el resultado clínico-funcional con las escalas Quick-Dash (QD), MEPS y EVA, el resultado radiológico y el tiempo hasta la consolidación. Se recogieron la satisfacción (sí o no) y las complicaciones.

Resultados

Seis pacientes presentaban fractura tipo 12-A, 7 tipo 12-B y 10 tipo 12-C.

Todos los pacientes presentaron consolidación al año de la intervención (media 12 semanas). Nueve pacientes presentaron parálisis radial prequirúrgica y uno posquirúrgica. No hubo complicaciones relacionadas con fracasos de material y se observaron 2 infecciones de herida quirúrgica. La puntuación media de las escalas fue la siguiente: QD 6,43, EVA 0,66, MEPS 88,88; 12 resultados fueron considerados como excelentes, 3 como buenos y 3 como suficientes.

Conclusión

La osteosíntesis de este tipo de fracturas con placa extraarticular empleando el abordaje de Gerwin presenta una tasa de complicaciones muy baja, permite la exploración del nervio radial con una buena exposición proximal del húmero, permite reducción anatómica con montaje rígido y estabilización absoluta de la fractura, dejando libre las articulaciones, obtiene altas tasas de consolidación con excelentes resultados funcionales y una rápida vuelta a la actividad de los pacientes.

Palabras clave:
Fracturas diafisarias húmero distal
Abordaje posterior modificado
Placa extraarticular húmero distal

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