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Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (English Edition)
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Vol. 59. Issue 5.
Pages 326-332 (September - October 2015)
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Vol. 59. Issue 5.
Pages 326-332 (September - October 2015)
Original Article
DOI: 10.1016/j.recote.2015.07.005
Radiofrequency thermal ablation of osteoid osteomas of the proximal femur. Usefulness of ultrasound guidance in selected cases
Termoablación por radiofrecuencia de osteomas osteoides del extremo proximal del fémur. Utilidad de la ecografía en casos seleccionados
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L.R. Ramos-Pascuaa,
Corresponding author
luisramospascua@gmail.com

Corresponding author.
, V. Martínez-Valderrábanob, J.A. Santos-Sánchezc, M. Tijerín Buenob, S. Sánchez-Herráeza
a Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Complejo Asistencial Universitario de León, Gerencia Regional de Salud de Castilla y León (SACYL), León, Spain
b Servicio de Radiología, Complejo Asistencial Universitario de León, Gerencia Regional de Salud de Castilla y León (SACYL), León, Spain
c Servicio de Radiología, Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Gerencia Regional de Salud de Castilla y León (SACYL), Salamanca, Spain
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Table 1. Clinical and imaging data from the patients in the series, with thermal ablation date.
Abstract
Purpose

To review symptoms and imaging findings of proximal femoral osteoid osteomas (OO); to analyse the results of a thermal ablation technique for radiofrequency of the nidus in this location; and to describe usefulness of ultrasound guidance in selected cases.

Material and method

Descriptive and retrospective study consisting of 8 patients with OO in the proximal epiphysis of the femur, which were treated by thermal ablation of the nidus with radiofrequency waves from 1998 to 2004.

Results

The mean pain period until the performance of the thermal ablation was 11.5 months (range: 5–18 months). There were no complications, and all patients stated that the pain was gone by the day following the procedure, with some discomfort during the first week, except for one where it lasted more than one month due to technique difficulties. At present, with a mean follow up of 6 years and 2 months (range 6–190 months), all patients remain asymptomatic and live a rigorous normal life.

Discussion

Thermal ablation with CT-guided radiofrequency waves is a safe, effective and efficient procedure.

Conclusion

Normal appearance of a proximal femoral OO does not differ significantly from other location osteomas and its diagnosis is easier with previous knowledge. Thermal ablation of the nidus with radiofrequency waves, that may be performed using ultrasound guidance, appears to be the elective treatment of choice due to its efficiency and minimum morbidity.

Keywords:
Osteoid osteoma
Proximal femur
Thermocoagulation
Radiofrequency
Ultrasound
Resumen
Objetivo

Repasar la sintomatología y los hallazgos de imagen de los osteomas osteoides (OO) del extremo proximal del fémur, analizar los resultados de la técnica de la termoablación del nidus con ondas de radiofrecuencia en esa localización y describir la utilidad de la ecografía en la realización de la técnica en casos seleccionados.

Material y método

Estudio descriptivo retrospectivo de una serie de 8 pacientes con OO del extremo proximal del fémur tratados mediante termoablación del nidus con ondas de radiofrecuencia desde 1998 hasta 2014.

Resultados

El tiempo medio de evolución del dolor hasta la termoablación fue de 11,5 meses (rango: 5-18 meses). No hubo ninguna complicación y todos los pacientes refirieron la desaparición del dolor al día siguiente del procedimiento, con molestias que desaparecieron en la primera semana, salvo en uno, que se prolongaron más de un mes por la dificultad de la técnica. En la actualidad, con un seguimiento medio de 6 años y 2 meses (rango: 6-190 meses), todos los pacientes siguen asintomáticos y realizan una vida rigurosamente normal.

Discusión

La termoablación con ondas de radiofrecuencia guiada por TC es un procedimiento seguro, eficaz y eficiente.

Conclusiones

La presentación habitual de un OO del extremo proximal del fémur no difiere significativamente de la de un OO de otra localización y el diagnóstico es fácil cuando aquella se conoce. La termoablación del nidus con ondas de radiofrecuencia, que en casos seleccionados podría ayudarse de la ecografía para situar el electrodo en el centro del nidus, nos parece el tratamiento de elección por su eficacia y mínima morbilidad.

Palabras clave:
Osteoma osteoide
Extremo proximal del fémur
Termoablación
Radiofrecuencia
Ultrasonidos

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