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Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (English Edition)
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Inicio Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (English Edition) Periprosthetic femoral fractures after hemiarthroplasty. An analysis of 17 cases
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Vol. 59. Issue 5.
Pages 333-342 (September - October 2015)
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Vol. 59. Issue 5.
Pages 333-342 (September - October 2015)
Original Article
DOI: 10.1016/j.recote.2015.07.004
Periprosthetic femoral fractures after hemiarthroplasty. An analysis of 17 cases
Fracturas periprotésicas de fémur sobre hemiartroplastia. Análisis de una serie de 17 casos
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M. Suárez-Huerta
Corresponding author
msuarez83@hotmail.com

Corresponding author.
, A. Roces-Fernández, R. Mencía-Barrio, J.A. Alonso-Barrio, L.R. Ramos-Pascua
Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Complejo Asistencial Universitario de León, Gerencia Regional de Salud de Castilla y León (SACYL), León, Spain
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Table 1. Summary of the cases in the series, their treatment and results.
Abstract
Purpose

To describe the characteristics of patients with periprosthetic femoral fractures after hemiarthroplasty and to analyse their treatment.

Materials and methods

An observational, longitudinal, retrospective study was conducted on a series of 17 patients with periprosthetic femoral fractures after hip hemiarthroplasty. Fourteen fractures were treated surgically. The characteristics of patients, fractures and treatment outcomes in terms of complications, mortality and functionality were analysed.

Results

The large majority (82%) of patients were women; the mean age was 86 years with an ASA index of 3 or 4 in 15 patients. Ten fractures were type B. There were 8 general complications, one deep infection, one mobilisation of a non-exchanged hemiarthroplasty, and 2 non-unions. There were 85% consolidated fractures, and only 5 patients recovered the same function prior to the injury. At the time of the study 9 patients had died (53%).

Discussion

Periprosthetic femoral fractures after hemiarthroplasty will increase in the coming years and their treatment is difficult.

Conclusion

Periprosthetic femoral fractures after hemiarthroplasty are more common in women around 90-years-old, and usually occur in patients with significant morbidity. Although the Vancouver classification is reliable, simple and reproducible, it is only a guide to decide on the best treatment in a patient often fragile. The preoperative planning is essential when deciding a surgical treatment.

Keywords:
Periprosthetic fracture
Femur
Hemiarthroplasty
Vancouver classification
Stem
Resumen
Objetivo

Describir las características de los pacientes y las fracturas femorales periprotésicas sobre hemiartroplastias, y realizar un análisis del tratamiento a partir de sus resultados.

Material y método

Estudio observacional, longitudinal y retrospectivo de una serie de 17 pacientes con fracturas femorales periprotésicas sobre hemiartroplastias de cadera. Catorce se trataron quirúrgicamente. Se analizaron las características de los pacientes y de las fracturas y los resultados del tratamiento en términos de complicaciones, mortalidad y funcionalidad.

Resultados

El 82% de los pacientes fueron mujeres, la edad media fue de 86 años y el índice ASA de 15 de ellos fue 3 o 4. Diez fracturas fueron de tipo B. Se registraron 8 complicaciones generales, una infección profunda, una movilización de la hemiartroplastia no recambiada y 2 seudoartrosis. Consolidaron el 85% de las fracturas y solo 5 pacientes recuperaron la función previa al traumatismo. Al final del estudio habían fallecido 9 pacientes (53%).

Discusión

El tratamiento de las fracturas periprotésicas sobre hemiartroplastias, cuya frecuencia aumentará en los próximos años, es difícil.

Conclusiones

Las fracturas femorales periprotésicas sobre hemiartroplastias son más frecuentes en mujeres próximas a los 90 años y suelen ocurrir en pacientes con importante morbilidad. La indicación de su tratamiento no debe basarse solo en la clasificación de Vancouver que, aunque fiable, simple y reproducible, no deja de ser una guía para decidir el mejor tratamiento en un paciente a menudo frágil. Cuando aquel sea quirúrgico, la planificación preoperatoria es fundamental.

Palabras clave:
Fractura periprotésica
Fémur
Hemiartroplastia
Clasificación de Vancouver
Vástago

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