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Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (English Edition)
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Vol. 61. Issue 6.
Pages 436-440 (November - December 2017)
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Vol. 61. Issue 6.
Pages 436-440 (November - December 2017)
Case report
DOI: 10.1016/j.recote.2017.10.008
Lumbar segmental artery pseudoaneurysm after L5 pedicle screw placement. A rare vascular complication
Pseudoaneurisma de arteria segmentaria lumbar tras introducción de tornillo transpedicular L5. Una rara complicación vascular
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M. Álvarez Postigoa,
Corresponding author
malvarezpostigo@gmail.com

Corresponding author.
, J. Pizones Arceb, E. Izquierdo Núñeza
a Hospital Universitario de Getafe, Getafe, Madrid, Spain
b Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain
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Posterior lumbar screw fixation is a common surgical procedure nowadays. However, it can sometimes produce complications that can be devastating. One of the less common causes of major complication is the misplacement of a pedicle screw. This highlights the importance of being methodical when placing pedicle screws, and checking that the pathway has been created correctly and their placement.

We present a case of a massive bleed after a pedicular screw placement during lumbar canal stenosis surgery. Screw malposition led to intraoperative haemodynamic instability after failed attempts to control bleeding in the surgical site. Contrast enhanced CT imaging revealed a lumbar intersegmentary artery injury that was eventually controlled by means of a coil embolisation.

Keywords:
Pedicular screw
Pseudoaneurysm
Arteriography
Embolisation
Resumen

La fusión instrumentada lumbar por vía posterior se realiza de manera habitual hoy en día, aunque en algunas ocasiones puede inducir complicaciones que pueden llegar a ser devastadoras. Una de las causas, aunque poco frecuentes, de complicación mayor es la malposición de los tornillos pediculares, de ahí la importancia de ser metódicos a la hora de su colocación, comprobando el correcto labrado del trayecto y su introducción.

Presentamos un caso de sangrado masivo tras la introducción de un tornillo pedicular lumbar durante una cirugía por estenosis de canal. La malposición del tornillo conllevó la inestabilidad hemodinámica intraoperatoria de la paciente tras el fracaso de los métodos habituales de control de sangrado en el campo quirúrgico. La realización de una TAC con contraste evidenció lesión de la arteria intersegmentaria lumbar que fue finalmente controlada mediante embolización e implantación de coil vascular.

Palabras clave:
Tornillo transpedicular
Pseudoaneurisma
Arteriografía
Embolización

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