Buscar en
Revista Española de Anestesiología y Reanimación
Toda la web
Inicio Revista Española de Anestesiología y Reanimación Test predictivo de intubación difícil en microcirugía de laringe. Estudio de ...
Información de la revista
Vol. 64. Núm. 2.
Páginas 71-78 (Febrero 2017)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Visitas
211
Vol. 64. Núm. 2.
Páginas 71-78 (Febrero 2017)
Original
Test predictivo de intubación difícil en microcirugía de laringe. Estudio de validación
A predictive test for difficult intubation in laryngeal microsurgery. Validation study
Visitas
211
I. Belda, M.A. Ayuso
Autor para correspondencia
MAAYUSO@clinic.ub.es

Autor para correspondencia.
, X. Sala-Blanch, M. Luis, R. Bergé
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor, Hospital Clínic, Barcelona, España
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (3)
Mostrar másMostrar menos
Tablas (3)
Tabla 1. Parámetros del test y puntuaciones
Tabla 2. Criterios para intubación difícil
Tabla 3. «Barcelona Score.» Resultados estadísticos para la capacidad de predicción de las diferentes variables estudiadas (test chi cuadrado)
Mostrar másMostrar menos
Resumen
Introducción

En el año 2003 nuestro grupo describió un test simple para la detección de intubación difícil (ID) en pacientes sometidos a microcirugía de laringe. El presente estudio se ha realizado para validar dicho test.

Métodos

Se incluyeron pacientes con patología de laringe sometidos a microcirugía laríngea. Las variables puntuadas fueron el test de MallampatiIII, la distancia tiromentoniana <6,5cm, la apertura bucal <40mm, la movilidad de la articulación temporomandibular, la dentición patológica, la presencia de paladar ojival, la movilidad del cuello, deficiencia maxilar, el índice de masa corporal, los síntomas de disfunción laríngea y la localización supraglótica de la lesión laríngea. Además se realizó un examen rápido de la vía aérea por el anestesiólogo experto en el área, justo antes de la inducción. Se definió como ID la visión de la glotis Cormack gradoiii-iv obtenida por laringoscopia directa y/o el requerimiento de algún equipo auxiliar para lograr la intubación orotraqueal. Se utilizaron curvas ROC para estimar el valor de corte con mejor predicción para ID, y se evaluaron las diferencias entre el índice descrito en 2003 y la valoración rápida por un anestesiólogo experto.

Resultados

La incidencia de ID, de acuerdo con los criterios predefinidos, de los 105 pacientes estudiados fue del 45% (47 pacientes). Para un valor de corte ≥5 del test se obtuvo una sensibilidad del 89% y una especificidad del 55%. La evaluación rápida por un anestesiólogo experto obtuvo una sensibilidad similar (89%) y una mejor especificidad (81%). El área bajo la curva (AUC) fue de 0,87, similar a la de la evaluación rápida por el anestesiólogo (AUC: 0,85; p=0, 71).

Conclusión

El test para un valor de corte ≥5 se validó como una prueba válida y fiable para predecir ID en pacientes con enfermedades de laringe, siendo una herramienta útil para los anestesiólogos con formación convencional no expertos en esta área.

Palabras clave:
Intubación difícil
Microcirugía laringe
Manejo vía aérea
Abstract
Background

In 2003 a simple test to detect difficult intubation (DI) in patients underwent laryngeal microsurgery was described. The present study was conducted to validate the test.

Methods

Patients with laryngeal disease scheduled for laryngeal microsurgery were included. The variables evaluated were eleven parameters: Mallampati Score ≥III, thyromental distance <6.5cm, mouth opening <40mm, limitation of the temporomandibular joint, pathological dentition, arched paladet, maxillary deficiency, neck mobility <90°, body mass index, symptoms of laryngeal dysfunction, and tumour of supraglottic region. A rapid examination of the airway by an expert anaesthesiologist was carried out just before induction. DI was defined by a Cormack laryngeal view gradeiii-iv and/or if auxiliary equipment was required to achieve orotracheal intubation. A comparison of ROC curves was conducted to estimate the best predicting cut-off, as well as differences between the index described in 2003 and the rapid assessment by an expert anaesthesiologist.

Results

One hundred and five patients were included in the study. The incidence of DI according to the predefined criteria was 45% (47 patients). The score at the cut-off of 5 provides a sensitivity of 89% and a specificity of 55%. The fast-evaluation by an expert anaesthesiologist obtained similar sensitivity (89%) and better specificity (81%). Area under curve (AUC) was 0.87, similar to a fast evaluation (AUC: 0.85; P=.71).

Conclusion

The index was validated at a cut-off of ≥5, being a useful and reliable test to predict DI in patients with laryngeal diseases and it is a useful tool for anaesthesiologists with conventional training.

Keywords:
Difficult intubation
Laryngeal microsurgery
Airway management

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Revista Española de Anestesiología y Reanimación
Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Revista Española de Anestesiología y Reanimación

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora
Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
E-mail
Opciones de artículo
Herramientas
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos