Evolución de la saturación regional cerebral de oxígeno en el perioperatorio de cirugía torácica y su relación con la saturación venosa central

Resumen

Objetivo

Estudiar la relación existente entre los valores de SvcO₂ y de SrcO₂ en la resección pulmonar con ventilación unipulmonar (VUP) y los cambios de dichas variables y de la presión arterial media (PAM) y la saturación arterial de oxígeno (SpO₂) durante el periodo perioperatorio.

Material y métodos

Estudio prospectivo observacional en 25 pacientes en quienes se realizó una resección pulmonar con VUP. Los valores de PAM, SpO₂, SvcO₂ y SrcO₂ se registraron en 6 momentos diferentes: 1) basal; 2) en ventilación bipulmonar antes de la VUP (VBP1); 3) durante la VUP; 4) en ventilación bipulmonar después de la VUP (VBP2); 5) en los primeros 30 min del postoperatorio, y 6) a las 6 h de postoperatorio.

Resultados

La SrcO₂ mostró un aumento significativo desde su valor basal al iniciar la ventilación (65,72 ± 9,05% vs 70,44 ± 7,24%; p < 0,01). No hubo cambios significativos en sus valores en los diferentes momentos intraoperatorios. En el postoperatorio, al igual que en el caso de la SvcO₂, se observó una disminución significativa (p < 0,001) de su valor en comparación con el valor previo.

Conclusiones

La SrcO₂ experimenta un aumento significativo tras la inducción de la anestesia e inicio de la ventilación mecánica respecto al valor basal y un descenso significativo al final de la cirugía, tras la extubación en el postoperatorio inmediato. Al tratarse de una monitorización tisular, no invasiva y continua, advierte al clínico de cambios en la relación DO₂/VO₂ en momentos de mayor riesgo como la VUP, la extubación y el periodo postoperatorio inmediato.

Abstract

Objective

To study the relationship between the values of SvcO₂ and SrcO₂ in lung resection with one lung ventilation (OLV) and changes in these variables and mean arterial pressure (MAP) and arterial oxygen saturation (SpO₂) during the perioperative period.

Material and methods

Prospective, observational study of 25 patients in whom pulmonary resection was performed with OLV. The values of MAP, SpO₂, SvO₂, and SrcO₂ were recorded at 6 different times: 1) baseline; 2) double-lung ventilation before the OLV (VBP1); 3) during OLV; 4) after double-lung ventilation (VBP2); 5) 30 minutes after surgery, and 6) 6 hours after surgery.

Results

The SrcO₂ showed a significant increase from baseline to starting ventilation (65.72 ± 9.05% vs 70.44 ± 7.24%; P < .01). There were no significant changes in their values at the different intraoperative times. Post-operatively, as in the case of the SvcO₂, a significant decrease (P < .001) of its value compared with the previous value was observed.

Conclusions

SrcO₂ showed a significant increase after induction of anaesthesia and initiation of mechanical ventilation compared to baseline, and a significant decrease at the end of surgery after extubation in the immediate postoperative period. Being a tissue monitoring, non-invasive technique and with continuous values it can alert the clinician of changes in the ratio of oxygen consumption (VO₂) to oxygen delivery (DO₂) at times of greatest risk, such as OLV, extubation, and the early postoperative period.