Comparación de la eficacia de dexmedetomidina, meperidina y ketamina en la prevención de escalofrío postoperatorio

Resumen

Objetivo

Comparar la eficacia de la dexmedetomidina, meperidina y ketamina profiláctica en el tratamiento del temblor postoperatorio.

Materiales y métodos

Ensayo clínico, aleatorizado, controlado y de doble ciego. El estudio incluyó 160 pacientes (ASA I-II) bajo anestesia general mayor a 1 h de duración. Se asignaron aleatoriamente a 4 grupos para recibir dosis única intravenosa: dexmedetomidina 1 μg/kg (grupo A, n = 33), meperidina 0,4 mg/kg (grupo B, n = 38), ketamina 0,5 mg/kg (grupo C, n = 40), o solución salina 0,9% (grupo D, n = 45), administrados 20 min antes de la sutura de piel. Para evitar sesgos, se estandarizó la técnica de inducción y mantenimiento anestésico así como el seguimiento postoperatorio.

Resultados

Para cualquier grado de escalofrío, la mayor incidencia se presentó en el grupo placebo (47%) (p < 0,01). La mayor incidencia para escalofrío (grados 3 y 4) se presentó en el grupo placebo (22 y 18% respectivamente). Para los grados 3 y 4 en todos los momentos de seguimiento no se presentó ningún caso de escalofrío en el grupo de meperidina (p < 0,01). El grupo placebo (38%) fue el que mayor proporción de pacientes requirió tratamiento de rescate para escalofrío postoperatorio (p < 0,01).

Conclusión

La meperidina en dosis única de 0,4 mg/kg intravenosa es una medida útil para la prevención del escalofrío postoperatorio.

Abstract

Objective

To compare the prophylactic effectiveness of dexmedetomidine, meperidine, and ketamine for postoperative shivering.

Materials and methods

A randomized, controlled, double-blind, clinical trial, including 160 patients (ASA I - II) undergoing surgical procedures under general anaesthesia for longer than one hour. They were randomly assigned to four groups to receive a single intravenous dose: Dexmedetomidine 1 ug/kg (group A, n = 33), meperidine 0.4 mg/kg (group B, n = 38), ketamine 0.5 mg/kg (group C, n = 40), or 0.9% saline solution (group D, n = 45), administered 20 min before the skin suture. To avoid bias, the anaesthetic induction and maintenance technique, as well as postoperative follow-up was standardised.

Results

For any level of shivering, the greatest incidence was observed in the placebo group (47%) (P < .01). The greatest effect on shivering level 3 and 4 occurred in the placebo group (22% and 18%, respectively). For levels 3 and 4 during follow-up, there was not a single case of shivering at any time in the meperidine group (P < .01). The placebo group (38%) had the highest proportion of patients requiring treatment for post-operative shivering (P < .01).

Conclusion

Meperidine given intravenously in a single dose of 0.4 mg/kg is a useful means for preventing postoperative shivering.