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Revista Colombiana de Reumatología (English Edition)
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Inicio Revista Colombiana de Reumatología (English Edition) Infections and systemic sclerosis: an emerging challenge
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Vol. 27. Issue S1.
Systemic Sclerosis
Pages 62-84 (April 2020)
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Vol. 27. Issue S1.
Systemic Sclerosis
Pages 62-84 (April 2020)
Review Article – Meta-analysis
DOI: 10.1016/j.rcreue.2019.12.004
Infections and systemic sclerosis: an emerging challenge
Infecciones y esclerosis sistémica: un desafío emergente
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Julián E. Barahona-Correaa,b, Alejandro De la Hoza, María José Lópeza, Javier Garzóna,c, Yannick Allanoree, Gerardo Quintana-Lópezb,d,
Corresponding author
gquintanal@unal.edu.co

Corresponding author.
a Division of Infectious Diseases, Hospital Universitario San Ignacio, Bogota, Colombia
b Grupo Reumavance, Division of Rheumatology, Hospital Universitario Fundación Santa Fé de Bogotá, Bogota, Colombia
c Department of Internal Medicine, Pontificia Universidad Javeriana, Bogota, Colombia
d Rheumatology Unit, School of Medicine, Universidad Nacional de Colombia, Bogota, Colombia
e Service de Rhumatologie, centre de référence Maladies auto-immunes systémiques rares, INSERM U1016, Institut Cochin, Hôpital Cochin, Paris, France
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Table 1. Potential infectious complications/etiologies by immunosuppressant in patients with Systemic sclerosis.
Table 2. Screening recommendations and available prophylactic therapies proposed for autoimmune diseases.
Table 3. Potential prophylaxis to be considered in patients with SSC.
Table 4. Major recommendations for vaccination in patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases and patients with altered immunocompetence.
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Abstract

Mounting evidence has shown non-systemic sclerosis (SSc) related complications as a rising cause of hospital admission and mortality, out of which infections are among the top-five causes. Patients with SSc are at an increased risk of infection due to several features of the treatment options and to the disease itself. For instance, lung involvement is associated with a higher frequency of respiratory infections, whereas the presence of digital ulcers or calcinosis may result in skin and soft tissue infections, and even osteomyelitis. On the other hand, the growing trend towards immunomodulation and immunosuppression in patients with autoimmune diseases will place SSc patients at a higher risk of infectious complications, including opportunistic infections. A low suspicion threshold and an increasing awareness among treating specialists, particularly rheumatologists, are warranted for prevention, early diagnosis and management of infectious complications. Nonetheless, data on risk management strategies in SSc, such as vaccination and antimicrobial prophylaxis, are scarce. A narrative non-systematic review was performed to provide an update of infectious complications in patients with SSc.

Keywords:
Systemic scleroderma
Infection
Communicable diseases
Antibiotic prophylaxis
Vaccination
Risk assessment
Resumen

La evidencia creciente muestra que las complicaciones no asociadas a la esclerosis sistémica (ES) son una causa cada vez más frecuente de hospitalización y mortalidad, dentro de las cuales las infecciones se encuentran entre las primeras cinco causas. Los pacientes con ES presentan un riesgo elevado de infección asociado a las opciones terapéuticas y por la enfermedad misma. Por ejemplo, el compromiso pulmonar se asocia a una mayor frecuencia de infecciones respiratorias, mientras que la presencia de úlceras digitales o calcinosis pueden resultar en infecciones de piel y tejidos blandos, e incluso osteomielitis. Por otro lado, la tendencia creciente hacia la inmunomodulación y la inmunosupresión como tratamiento de las enfermedades autoinmunes, pondrá a estos pacientes en un mayor riesgo de infecciones, incluidas las infecciones oportunistas. Son necesarios un umbral bajo de sospecha y un alto nivel de alerta entre las especialidades tratantes, particularmente los reumatólogos, para la prevención, el diagnóstico temprano y el manejo de las complicaciones infecciosas. Sin embargo, la información respecto a estrategias de gestión de riesgo en ES, como la vacunación o la profilaxis antibiótica, es escasa. Se realizó una revisión narrativa no sistemática que presenta una actualización sobre las complicaciones infecciosas en pacientes con ES.

Palabras clave:
Esclerodermia sistémica
Infección
Enfermedades transmisibles
Profilaxis antibiótica
Vacunación
Medición de riesgo

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