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Revista Colombiana de Reumatología (English Edition)
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Vol. 28. Issue 1.
Pages 28-37 (January - March 2021)
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Vol. 28. Issue 1.
Pages 28-37 (January - March 2021)
Original Investigation
DOI: 10.1016/j.rcreue.2020.06.008
Association between physician–patient relationship and the use of complementary and alternative medicine in patients with rheumatoid arthritis
Uso de medicina complementaria y alternativa y su asociación con la relación médico-paciente en enfermos con artritis reumatoide
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Diana Padilla-Ortiza, Irazú Contreras-Yáñezb, Claudia Cáceres-Gilesb, Ángel Ballinas-Sánchezb, Salvador Valverde-Hernándezb, Francisco Merayo-Chalicob, Daniel Fernández-Ávilac, Jhon Londoñoa, Virginia Pascual-Ramosb,
Corresponding author
virtichu@gmail.com

Corresponding author.
a Grupo de Investigación Espondiloartropatías, Universidad de La Sabana, Hospital Militar Central, Bogotá, Colombia
b Departamento de Inmunología y Reumatología, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México, Mexico
c Unidad de Reumatología, Departamento de Medicina Interna, Hospital Universitario San Ignacio, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, Colombia
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Table 1. Categories and variables of the standardized instrument for data collection.
Table 2. Physician–patient relationship assessed using PDRQ-9 in patients with RA, CAM and non-CAM users.
Table 3. Physician–patient relationship and rheumatologist–patient communication about the use of CAM by patient users.
Table 4. CAM modalities and frequency of use at 3 and 12 months.
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Abstract
Introduction

Although complementary and alternative medicine (CAM) use among patients with rheumatic diseases is extensive, discussions regarding these treatments occur rarely in the rheumatology setting, directly affecting the physician–patient relationship (PPR).

Objectives

The aim of this study was to evaluate the association between patient-physician relationship and complementary and alternative medicine use. As secondary objectives, to describe the patient’s perspective towards CAM use and estimate the prevalence of CAM treatments used in patients with rheumatoid arthritis.

Methods and materials

A descriptive cross-sectional survey was conducted, in which CAM use and physician–patient relationship were assessed by self-reported validated questionnaires (I-CAM-Q and PDRQ-9, respectively).

Results

The study included a total of 246 outpatients of a tertiary care hospital. There were no significant differences between CAM users vs. non-users, or informers vs. non-informers in terms of physician–patient relationship measured by PDQR. The prevalence of CAM use at 3 and 12 months were 37.4% and 41.5%, respectively. The most frequent used CAM treatments were: chiropractice, acupuncture, and herbal products. A large majority (78.5%) of the patients expressed agreement to the discussion of CAM use with the rheumatologist, but only 31.3% of total CAM users did so because of fear of retaliation (54.4%).

Conclusion

Despite the extensive practice of CAM among patients with rheumatoid arthritis, most patients did not discuss these treatments with their physicians. Associations were found between MCA use and a lower patient’s treatment satisfaction and between physician–patient communication about CAM practice and a higher patient’s treatment satisfaction.

Keywords:
Physician–patient relationship
Complementary and alternative medicine
Rheumatoid arthritis
Physician–patient communication
Models of physician–patient relationship
Resumen
Introducción

El uso de medicina complementaria y alternativa (MCA) en pacientes con enfermedades reumáticas es prevalente pero la comunicación con el reumatólogo suele ser deficiente, lo cual afecta a la relación médico-paciente (RMP).

Objetivos

Evaluar la asociación entre el uso de MCA y la RMP en enfermos con artritis reumatoide. Como objetivos adicionales, describir la percepción del paciente sobre la comunicación con su reumatólogo respecto al uso de MCA y el patrón de uso de las diferentes modalidades terapéuticas.

Materiales y métodos

Estudio descriptivo de corte transversal. El uso de MCA y la RMP se evaluaron mediante auto aplicación de cuestionarios validados (I-CAM-Q y PDRQ-9 respectivamente).

Resultados

Se incluyeron a 246 pacientes ambulatorios de una institución de tercer nivel de atención. Se encontró asociación entre una mayor satisfacción con el tratamiento y el no usar) MCA y, entre el hecho de informar al reumatólogo sobre el uso de MCA con un mayor grado de acuerdo con el médico sobre el origen de los síntomas y mayor satisfacción con el tratamiento. Las modalidades más frecuentemente utilizadas fueron: quiropraxia, acupuntura y productos herbales. El 78.5% afirmaron estar de acuerdo con comunicar el uso de este tipo de medicación al reumatólogo, sin embargo, sólo el 31.3% lo notificó por temor a represalias (54.4%).

Conclusiones

Pese a la alta prevalencia de uso de MCA en nuestros pacientes, la mayoría no comunicaron al reumatólogo. Se encontró asociación entre el uso de MCA y una menor satisfacción del paciente con el tratamiento y entre la comunicación médico-paciente sobre la práctica de MCA, y una mejor satisfacción al tratamiento.

Palabras clave:
Relación médico-paciente
Medicina complementaria y alternativa
Artritis reumatoide
Comunicación médico-paciente
Modelos de relación médico-paciente

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