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Revista Colombiana de Psiquiatría (English Edition)
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Vol. 50. Issue S1.
Pages 64-72 (July 2021)
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Vol. 50. Issue S1.
Pages 64-72 (July 2021)
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DOI: 10.1016/j.rcpeng.2021.01.001
Barriers and facilitators to the diagnosis and treatment of depression in primary care in Colombia: Perspectives of providers, healthcare administrators, patients and community representatives
Barreras y facilitadores para el diagnóstico y tratamiento de la depresión en atención primaria en Colombia: Perspectivas de los proveedores, administradores de atención médica, pacientes y representantes de la comunidad
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Sophia M. Bartelsa,
Corresponding author
sophiamb@live.unc.edu

Corresponding author.
, Paula Cardenasb, José M. Uribe-Restrepoc, Leonardo Cubillosa,d, William C. Torreya,e, Sergio M. Castrob, Makeda J. Williamsf, Diana Goretty Oviedo-Manriqueb, Carlos Gómez-Restrepob,c,g, Lisa A. Marscha
a Center for Technology and Behavioral Health, Geisel School of Medicine, Dartmouth College, Lebanon, NH, USA
b Departamento de Epidemiología y Bioestadística, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, Colombia
c Departamento de Psiquiatría y Salud Mental, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, Colombia
d Departamento de Psiquiatría, Dartmouth Hitchcock Medical Center, Lebanon, NH, USA
e Departamento de Psiquiatría, Geisel School of Medicine, Dartmouth College, Lebanon, NH, USA
f Center for Translation Research and Implementation Science, National Heart, Lung, and Blood Institute, National Institutes of Health, Bethesda, Maryland, USA
g Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia
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Table 1. Focus group example guiding questions.
Table 2. Barriers and facilitators to addressing depression within the primary care setting.
Table 3. Impact of stigma on depression identification and management.
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Abstract
Introduction

Depression represents a major disease burden in Colombia. To better understand opportunities to improve access to mental healthcare in Colombia, a research team at Javeriana University conducted formative qualitative research to explore stakeholders’ experiences with the integration of mental healthcare into the primary care system.

Methods

The research team conducted 16 focus groups and 4 in-depth interviews with patients, providers, health administrators and representatives of community organisations at five primary care clinics in Colombia, and used thematic analysis to study the data.

Results

Themes were organised into barriers and facilitators at the level of patients, providers, organisations and facilities. Barriers to the treatment of depression included stigma, lack of mental health literacy at the patient and provider level, weak links between care levels, and continued need for mental health prioritization at the national level. Facilitators to the management of depression in primary care included patient support systems, strong patient-provider relationships, the targeting of depression interventions and national depression guidelines.

Discussion

This study elucidates the barriers to depression care in Colombia, and highlights action items for further integrating depression care into the primary care setting.

Keywords:
Global mental health
Integrated care models
Depression
Primary care
Resumen
Introducción

La depresión representa una importante carga de enfermedad en Colombia. Para comprender mejor las oportunidades para mejorar el acceso a la atención de la salud mental en Colombia, un equipo de investigación de la Universidad Javeriana realizó una investigación cualitativa formativa para explorar las experiencias de las partes interesadas con la integración de la atención de la salud mental en los servicios de atención primaria.

Métodos

El equipo de investigación realizó 16 grupos focales y 4 entrevistas en profundidad con pacientes, proveedores, administradores de salud y representantes de organizaciones comunitarias en cinco clínicas de atención primaria en Colombia, y utilizó un análisis temático para analizar los datos.

Resultados

Los temas se organizaron en barreras y facilitadores al nivel de pacientes, proveedores, organizaciones y estructuras. Las barreras para el tratamiento de la depresión incluyeron estigma, falta de conocimientos sobre salud mental a nivel del paciente y del proveedor, vínculos débiles entre los niveles de atención y la necesidad continua de priorización de la salud mental a nivel nacional. Los facilitadores para el manejo de la depresión en la atención primaria incluyeron sistemas de apoyo al paciente, relaciones sólidas entre el paciente y el proveedor, la focalización de las intervenciones para la depresión y las guías nacionales de depresión.

Discusión

Este estudio aclara las barreras para la atención de la depresión en Colombia y destaca los elementos de acción para integrar aún más la atención de la depresión en el entorno de atención primaria.

Palabras clave:
Salud mental global
Modelos de atención integrada
Depresión
Atención primaria

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