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DOI: 10.1016/j.rxeng.2020.10.006
SARS-CoV-2: what it is, how it acts, and how it manifests in imaging studies
SARS-CoV-2: cómo es, cómo actúa y cómo se expresa en la imagen
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G.C. Fernández-Péreza,
Corresponding author
gabriel.fdez.perez@gmail.com

Corresponding author.
, M. Oñate Mirandaa, P. Fernández-Rodríguezb, M. Velasco Casaresa, M. Corral de la Callec, Á. Franco Lópezd, M. Díez Blancoa, J.M. Oñate Cuchate
a Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid, Spain
b Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Virgen del Rocío, Sevilla, Spain
c Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital Nuestra Señora de Sonsoles, Ávila, Spain
d Servicio Radiodiagnóstico, Hospital Universitario Vinalopó, Alicante, Spain
e Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid, Spain
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Abstract

COVID-19 is a disease with many clinical, biochemical, and radiological signs that has a predilection for the lungs, probably because of the high number of ACE-2 receptors in this organ. The infection of cells activates proinflammatory substances, causing diffuse alveolar damage, which is the histopathological basis of ARDS. The exudative phase would manifest as ground-glass opacities and consolidation, and the proliferative phase would manifest as a tendency toward a more linear morphology. Both CT and PET/CT findings support the inflammatory character of the lung lesions in the initial phase of the disease and in patients with mild-moderate disease.

Severe cases have pulmonary hypoperfusion that is likely due to abnormal alveolar ventilation and perfusion. On the other hand, a prothrombotic state increases the risk of thromboembolic disease through the activation of coagulation and platelet pathways with the production of fibrin degradation products (D-dimer) and consumption of platelets.

Keywords:
SARS-CoV-2
SARS-2
COVID-19
High-resolution CT
Dual-energy CT
Lung perfusion blood volume
PET/TC
Resumen

La COVID-19 es una enfermedad con una gran semiología clínica, bioquímica y radiológica, que tiene una afectación preferente por el pulmón, probablemente debido a un mayor número de receptores ECA-2. La infección celular activa sustancias proinflamatorias y provoca un daño alveolar difuso, que es la base histopatológica del distrés respiratorio del adulto. La fase exudativa explicaría las imágenes “en vidrio deslustrado” y consolidación, mientras que la tendencia hacia una morfología más lineal representa la fase proliferativa. Tanto la tomografía computarizada (TC) como la tomografía por emisión de positrones/ tomografía computarizada (PET/TC) apoyan el carácter inflamatorio de las lesiones pulmonares cuando la enfermedad está en fase inicial o es leve-moderada.

Los casos graves muestran una hipoperfusión pulmonar que se explicaría por una alteración de la ventilación-perfusión alveolar (V/Q). Por otro lado, un estado protrombótico conlleva mayor probabilidad de enfermedad tromboembólica por la activación de la vía de la coagulación y plaquetaria, con la producción de sustancia de degradación de la fibrina (dímero D) así como el consumo de plaquetas.

Palabras clave:
SARS-CoV-2
SARS-2
COVID-19
TC alta resolución
TC doble energía
Percusión pulmonar PBV
PET/TC

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