DESPUÉS DE LA AMPUTACION DE LA PIERNA de un paciente, el vendaje del muñón con vendas elásticas protege al tejido en fase de curación, mantiene en su lugar el vendaje de la herida, reduce el edema y da forma al miembro residual para la colocación de una prótesis. A continuación le mostraremos la manera de vendar un muñón de amputación por encima de la rodilla. En un próximo artículo le enseñaremos la forma de vendar un muñón de amputación por debajo de la rodilla.
Qué debe hacer
* Colocar al paciente en una postura cómoda con la pierna extendida.
* Cambiar el vendaje del muñón y cuidar de la herida según lo prescrito. Limpiar la piel adyacente antes de vendar el muñón.
* Obtener vendas elásticas de 9-13 cm con cierres, imperdibles o cinta adhesiva para asegurar el vendaje. Antes de comenzar debe unir los extremos del vendaje.
* Centrar el extremo del vendaje varios centímetros por encima de la parte anterior del muñón y después desenrollarlo en dirección inferior hasta cubrir el extremo del muñón. Evitar las arrugas en el vendaje durante todo el proceso de vendado. El vendaje se debe dirigir en dirección superior y diagonal realizando de dos a cuatro vueltas para asegurar la parte que cubre el extremo del muñón. A medida que asciende el vendaje, se debe disminuir su tirantez.
* Realizar un vendaje en "8" para cubrir toda la piel expuesta del muñón. A medida que el vendaje se aleja del extremo del muñón, dirigir la presión hacia arriba y hacia fuera.
* Cuando el vendaje alcanza la ingle, debe colocarlo por encima y por fuera del pliegue inguinal, continuando alrededor de la cintura.
* Volver a dirigir el vendaje hacia la pierna y efectuar una vuelta en "8" alrededor del muñón.
* Fijar el extremo del vendaje sobre el muslo con cierre, imperdible o cinta adhesiva.
* Quitar el vendaje del muñón cada 4-6 h o antes en caso de que aparezca suelto. Evaluar el color, la temperatura y el pulso más proximal del muñón antes de volver a vendarlo.
* Seguir el protocolo del hospital para sustituir el vendaje, cada 2-4 días o antes si aparece sucio.
Qué no debe hacer
* No debe vendar el muñón cuando está en posición de gravedad, debido a que puede producirse edema y estasis vascular.
* No debe aplicar ninguna loción sobre el muñón debido a que aumenta el riesgo de infección del colgajo cutáneo.
* No debe asegurar el vendaje en la parte interna de la pierna del paciente debido a que el cierre, el imperdible o la cinta adhesiva pueden causar irritación en la otra pierna.
Denise D. Hayes es editora clínica de Nursing 2003.
BIBLIOGRAFIA SELECCIONADA
Best Practices: A Guide to Excellence in Nursing Care. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, Pa., 2003.
Ignatavicius, D., et al. (eds): Medical-Surgical Nursing across the Health Care Continuum, 3rd edition. Philadelphia, Pa., W.B. Saunders Co., 1999.