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Este comentario concuerda con el estudio Redeguías<span class="elsevierStyleSup">2</span>, en el que se analizaron 61 guías españolas publicadas entre enero de 1990 y diciembre de 2002 y se observó que una proporción elevada presentaba importantes carencias tanto en los métodos de elaboración como en el trabajo interdisciplinario, rigor científico y aplicabilidad clínica. Además de tales parámetros, un elemento clave para la credibilidad de las guías es la transparencia en las fuentes de financiación y la ausencia de situaciones conflictivas con los principios éticos<span class="elsevierStyleSup">3,4</span>. Usando el instrumento AGREE<span class="elsevierStyleSup">5</span>, la gran mayoría de estas GPC (71,6%) obtuvo una puntuación en independencia editorial por debajo del 50%, debido principalmente a la falta de información sobre dicho aspecto<span class="elsevierStyleSup">2</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En esta carta aportamos nuevos datos que profundizan en el análisis de la independencia editorial de las GPC producidas en nuestro país. Para ello se diseñó un cuestionario de 5 ítems, dirigido a obtener una descripción más amplia de las fuentes de financiación, su participación y su relación con los autores, así como una valoración sobre la posible existencia de intereses conflictivos y/o sobre la suficiencia de la información al respecto (tabla 1). El cuestionario se aplicó a las guías publicadas y disponibles en el catálogo de Guiasalud<span class="elsevierStyleSup">6</span>. En este registro se revisaron 342 GPC en el proceso previo de inclusión al catálogo, de las que se excluyeron 303 por no superar los criterios mínimos de calidad y transparencia establecidos. Sólo superaron dicha selección 28 de las GPC, que son las que finalmente se evalúan en este estudio.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v127n16-13094422tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara">Como se observa en la tabla 1, en todas las GPC revisadas fue posible determinar la fuente de financiación: 11 contaron con financiación exclusiva de organismos públicos y 17 con participación de la industria (en 8 la industria resulta predominante, 4 estuvieron financiadas por organismos públicos con colaboración de la industria, 5 por sociedades científicas con participación de la industria). El tipo de contribución de las entidades financiadoras en las etapas de elaboración o difusión se reflejaba en 16 guías, aunque en muchas ocasiones de forma muy escueta (p. ej., frases como «ninguna financiación externa en su elaboración»); se recogía de forma explícita la independencia editorial en 11 casos. En 16 GPC (57,1%) constaba una declaración específica de la posible existencia de conflicto de intereses por autores y, de éstas, en 10 los autores declaraban que no existía conflicto. Todas las GPC financiadas por la industria farmacéutica presentaban alguna forma de declaración, mientras que el resto lo hacía en menor medida. Finalmente, puede deducirse que un tercio de las GPC había contado con financiación de entidades que tendrían intereses económicos y que podrían influir en la orientación de las recomendaciones.</p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara">De este análisis se desprende que la información aportada sobre la financiación y la independencia editorial en estas GPC es bastante escasa y que sólo en el 57,1% de los documentos se hacía mención expresa a los posibles conflictos de interés. Los resultados del presente trabajo son similares a los obtenidos en un reciente estudio internacional, en el que aproximadamente la mitad (49%) de más de 200 GPC no incluía ningún detalle sobre los conflictos de interés de los autores y sólo en un tercio de éstas los autores estaban libres de influencia de la industria<span class="elsevierStyleSup">7</span>. También ponía de manifiesto que un elevado porcentaje de los autores o expertos de las GPC tenían relaciones con la industria farmacéutica más frecuentes que las declaradas, desconociéndose en muchos casos si existía conflicto de interés<span class="elsevierStyleSup">7,8</span>. El análisis constata que los equipos de elaboración de las guías afrontan situaciones difíciles para conjugar la viabilidad de los proyectos con el respeto a los principios éticos y a la credibilidad científica, manteniendo a la vez la relevancia e integración de los enfoques en un problema clínico. Además, estos equipos deben saber valorar el llamado sesgo de financiación de la investigación clínica a la hora de sintetizar las evidencias y elaborar las recomendaciones<span class="elsevierStyleSup">9,10</span>. Podemos concluir que esta situación aconseja impulsar un debate en profundidad sobre el sistema de financiación de las GPC y sobre cómo facilitar que la contribución de todos los actores implicados se haga en las condiciones adecuadas de transparencia, a ser posible mediante códigos o formularios consensuados.</p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara">Agradecimiento</p><p class="elsevierStylePara">A Guiasalud la accesibilidad y disponibilidad de los datos del catálogo.</p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara">Este estudio ha sido financiado parcialmente con fondos de la RED-MBE (FIS G03/090) y PAI-CTS-306). Los autores han participado en la elaboración de 2 de las guías incluidas en el catálogo de Guiasalud. Eduardo Briones forma parte de su Comité Científico, sin que este hecho guarde relación con los objetivos de este estudio.</p>" "pdfFichero" => "2v127n16a13094422pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "tbl1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "2v127n16-13094422tab01.gif" "imagenAlto" => 330 "imagenAncho" => 769 "imagenTamanyo" => 25981 ] ] ] ] ] ] 1 => array:5 [ "identificador" => "tbl2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Guías terapéuticas." 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Journal Information
Vol. 127. Issue 16.
Pages 634-635 (October 2006)
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DOI: 10.1157/13094422
Conflicto de intereses y guías de práctica clínica en España
Conflict of interest and Spanish clinical guidelines
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