Percepción de la cultura de seguridad en los servicios de medicina intensiva españoles

Resumen

Introducción y objetivo

Potenciar la cultura de seguridad en los servicios de medicina intensiva (SMI) es una estrategia fundamental para mejorar la seguridad del paciente. El objetivo de este estudio es medir la percepción que sobre la cultura de seguridad (CS) se tiene en los SMI españoles.

Método

Se elaboró una encuesta basada en las encuestas estadounidenses Safety Climate Survey (SCS) y Safety Attitude Questionnaire ICU version (SAQ-ICU). Se utilizó el método “traducción-retrotraducción” junto con la discusión por grupos focales. Se redactó un cuestionario que analizaba seis dimensiones: ambiente laboral, relaciones laborales, organización del servicio y el hospital, condiciones laborales, clima de seguridad y reconocimiento del nivel de estrés. El cuestionario se repartió en 22 SMI. Los resultados se analizaron para detectar las fortalezas y las debilidades de la cultura de seguridad de los SMI.

Resultados

La coherencia interna del cuestionario fue 0,92. La tasa de participación fue del 29,8%. La distribución de las respuestas positivas por dimensiones fue: ambiente, el 65,2%; relaciones laborales, el 62,1%; organización, el 30,3%; condiciones laborales, el 43,3%; clima de seguridad, el 50,7%, y reconocimiento del nivel de estrés, el 68,8%. Se detectaron fortalezas como “me gusta mi trabajo” (95,1%) o “las sesiones son importantes” (86,8%). Se encontraron diferencias estadísticamente significativas a favor de los hospitales pequeños.

Conclusiones

La CS en los SMI españoles es insuficiente, aunque se percibe mejor en los hospitales pequeños. Sin embargo, encontramos fortalezas en el ámbito de la comunicación. Deberíamos proporcionar herramientas para potenciar una comunicación libre de errores y la declaración de los eventos adversos.

Abstract

Background and objective

Promoting a safety culture in intensive care units (ICUs) is a basic strategy to improve patient safety. The aim of this study was to measure the safety culture in Spanish ICUs.

Method

We drafted a questionnaire based on the Safety Climate Survey (SCS) and the Safety Attitude Questionnaire-ICU model (SAQ-ICU). A translation-back translation method was employed together with focus group discussions. A questionnaire was designed that analyzed six dimensions: teamwork climate, safety climate, perceptions of management, job satisfaction, working conditions, and stress recognition. The survey was delivered to 22 Spanish ICUs. The results were analyzed to detect strengths and weaknesses in the ICU safety culture.

Results

The internal consistency of the survey was 0.92. The response rate was 29.8%. The distribution of positive responses by dimension was as follows: job satisfaction: 65.2%, teamwork climate: 62.1%, safety climate: 50.7%, perceptions of management: 30.3%, working conditions: 43.3%, and stress recognition: 68.8%. Some strengths were detected, such as the percentages who responded affirmatively to the statements “I like my job” (95.1%) and “briefings are important for patient safety” (86.8%). We found significant differences by hospital size: attitudes were better in ICU staff in smaller hospitals than in large hospitals.

Conclusions

The safety culture is poor in Spanish ICUs, but awareness is greater in smaller hospitals. Nevertheless, some strengths were identified, such as communication. Tools to promote free reporting of errors and incident reports should be provided.