Efectividad de una intervención para mejorar la gestión de la demanda de pruebas de laboratorio relacionadas con la anemia en Atención Primaria

Resumen

Obetivo

Evaluar la adecuación de la solicitud de pruebas de laboratorio para el diagnóstico y seguimiento de la anemia en Atención Primaria. Como objetivo secundario se planteó una disminución de la variabilidad mediante la unificación del perfil de pruebas.

Material y métodos

Se implementó un algoritmo de decisión basado en la evidencia científica para la solicitud de pruebas relacionadas con la anemia en Atención Primaria, de forma que el perfil de pruebas realizadas queda condicionado al resultado de la hemoglobina y el volumen corpuscular medio. Se creó un equipo multidisciplinar laboratorio-Atención Primaria para el diseño, ejecución y valoración de los resultados. Además, se contó con apoyo informático para el desarrollo e inclusión de las reglas en los sistemas informáticos de laboratorio y Atención Primaria.

Resultados

Mediante el algoritmo dirigido se han efectuado de forma secuencial las pruebas necesarias para el diagnóstico y seguimiento de la anemia y, aun así, ha supuesto un descenso medio mensual en el número de determinaciones del 70% para ácido fólico, 66% para vitamina B₁₂, 92% para transferrina, 43% del hierro y 42% de la ferritina. Adicionalmente, se ha consiguido unificar el perfil de las pruebas, independientemente del centro de procedencia.

Conclusiones

Se ha logrado un mejor uso de las pruebas bioquímicas relacionadas con la anemia, ya que se han realizado solo las pruebas necesarias para el paciente. Se disminuye la variedad mediante la unificación del perfil de solicitud en todos los centros.

Abstract

Objective

To evaluate the appropriateness oflaboratory test requests for the diagnosis and monitoring of anaemia in Primary Care. As a secondary objective, a decrease in variability was sought byunifying the test profile performed.

Material and methods

A decision algorithm based on scientific evidence for test requests related to anaemia in Primary Care was implemented, so that the profile of tests performed is conditioned by haemoglobin results and mean corpuscular volume. A multidisciplinary laboratory-Primary Care team was created for the design, execution and evaluation of the results obtained. In addition, there was computer support for the development and inclusion of the rules in the laboratory and Primary Care computer systems.

Results

Through the directed algorithm, the necessary tests for the diagnosis and follow-up of anaemia were performed sequentially, even so this meant an average monthly decrease in the number of tests of 70% for folic acid, 66% for vitamin B₁₂, 92% for transferrin, 43% foriron and 42% for ferritin. It was also possible to unify the profile of tests performed, regardless of the centre of origin.

Conclusions

Better use of the biochemical tests related to anaemia was achieved, since only the necessary tests for the patient were performed. Variability is reduced by unifying the request profile in all centres.