Reducción de la estancia hospitalaria tras la puesta en marcha de una vía clínica para pacientes con implantación de marcapasos

Resumen

Introducción y objetivos

Las vías clínicas (VC) son planes de atención estructurados, diseñados para mejorar la calidad de la atención sanitaria. En julio 2020, iniciamos una VC para pacientes ingresados desde Urgencias con indicación de marcapasos.

Material y método

Este estudio se llevó a cabo en un hospital terciario. Estudio pre-post para evaluar los resultados tras la implementación de la VC, según la cual los pacientes sin contraindicaciones para la intervención temprana se incluyen en la VC y son gestionados por la Unidad de Arritmias; el resto son gestionados según las prácticas asistenciales habituales. Los datos de 2019, antes de la introducción de la VC, se utilizaron como referencia y se compararon con los datos de 2022, cuando la VC ya estaba integrada.

Resultados

Entre 2019 y 2022, ingresaron desde Urgencias 851 pacientes con indicación de marcapasos. Tenían edad media de 78,35 ± 9,5 años y 380 eran mujeres. Se observó una reducción significativa en la estancia hospitalaria, de 6,52 ± 2,21 días en 2019 a 5,01 ± 2,77 días en 2022 (p < 0,01). No se detectaron diferencias en la tasa de mortalidad ni en el número de reingresos a los 30 días, antes y después del inicio del programa. Los pacientes que no pudieron ser incluidos en la VC no experimentaron una demora injustificada en el tiempo hasta la intervención.

Conclusiones

La implementación de una VC aplicada a los pacientes ingresados desde Urgencias para implantación de marcapasos se asoció con una reducción significativa en la duración de la estancia hospitalaria, sin observar diferencias en los resultados clínicos respecto a los no incluidos en la VC.

Abstract

Introduction and objectives

Clinical pathways (CPs) are structured care plans designed to improve the quality of healthcare. In July 2020, we initiated a CP for patients admitted from the Emergency Department with a pacemaker indication.

Material and method

This study was conducted in a tertiary care hospital. It followed a pre-post design to evaluate outcomes after the implementation of the CP. Under this model, patients without contraindications for early intervention were included in the CP and managed by the Arrhythmia Unit, while the rest were treated according to standard care practices. Data from 2019, prior to the introduction of the CP, served as a baseline and were compared with data from 2022, when the CP was fully integrated.

Results

Between 2019 and 2022, 851 patients with pacemaker indications were admitted from the Emergency Department. The mean age was 78.35 ± 9.5 years, and 380 were women. There was a significant reduction in hospital stay, from 6.52 ± 2.21 days in 2019 to 5.01 ± 2.77 days in 2022 (p < 0.01). No differences were detected in mortality rate or 30-day readmissions before and after program initiation. Patients who could not be included in the CP did not experience an unjustified delay in time to intervention.

Conclusions

The implementation of a CP for patients admitted from the Emergency Department with pacemaker indications was associated with a significant reduction in hospital stay duration, without observing differences in clinical outcomes compared to patients not included in the CP.