Impacto del test de reserva sanguínea en cirugía bariátrica. ¿Cuánto de necesario y cuánto de rutina?

Resumen

Introducción

La solicitud de sangre «en reserva» en cirugía bariátrica es una práctica ampliamente establecida. No obstante, en este tipo de procedimientos, los pacientes que precisan transfusión sanguínea representan un porcentaje mínimo. El objetivo de este estudio fue evaluar la proporción de pacientes que reciben transfusión peroperatoria y los factores asociados a la pÉrdida hemática con el fin de valorar la necesidad de realizar test de reserva de sangre preoperatorio en la cirugía bariátrica.

Métodos

Se diseñó un estudio observacional, trasversal y retrospectivo. Se incluyó a 174 pacientes consecutivos sometidos a cirugía bariátrica en el periodo 2020-2024. Se analizaron variables clínico / patológicas, quirúrgicas y se calcularon la ratio concentrados hematíes «en reserva» / sangre transfundida (ratio CR/T), la probabilidad de transfusión (%T) y el índice transfusional (IT).

Resultados

Se sometieron a cirugía bariátrica 174 pacientes, transfundiéndose únicamente un paciente, siendo la probabilidad de transfusión del 0,57%, la ratio CR/T de 88 y el IT de 0,02. Ninguna de las variables recogidas se relacionó con la pÉrdida de hemoglobina. El coste de la realización de las pruebas de escrutinio en nuestro hospital fue de 842,16 €.

Conclusiones

La probabilidad de necesidad de transfusión en los pacientes a los que se les realiza cirugía bariátrica es baja. Todos los indicadores de reserva sanguínea mostraron una sobrerreserva, permitiendo eliminar el test de reserva de una forma segura en la cirugía bariátrica.

Abstract

Background

Preoperative blood ordering is frequently in bariatric surgery, even for procedures that rarely require blood transfusion. The aim of this study was to evaluate the patients who receive transfusion and determining their associated factors and assess the need to make a pre-operative blood reserve test in elective bariatric surgery based on the rational analysis of over-reserve, risk-benefit and cost-effectiveness.

Methods

A retrospective review was conducted on consecutive patients who underwent bariatric surgery between 2020 and 2024. Clinical-pathological and surgical variables were analyzed. The crossmatch-to-transfusion ratio, probability of transfusión, and transfusion index were calculated.

Results

A total of 174 patients underwent bariatric surgery. Only one patient required a blood transfusion, yielding a transfusion probability of 0.57%, a crossmatch-to-transfusion ratio of 88, and a transfusion index of 0.02. None of the analyzed variables were associated with hemoglobin loss. The total cost of preoperative blood screening for these patients was €842.16.

Conclusions

Likelihood of receiving perioperative transfusion in bariatric surgery is very low. All blood reserve parameters show over-reserve in these surgeries. Data obtained allowed us to remove the blood reserve test in bariatric surgery of our protocol.