To evaluate the impact of implementing a Computerized Physician Order Entry (CPOE) system designed and managed by Clinical Laboratory professionals, on laboratory test demand in Primary Care (PC). The study assessed its effect on laboratory costs, intra- and inter-physician variability, and the use of high-demand tests.
Material and methodsA prospective longitudinal study was conducted at Hospital Clínico Universitario in Valencia, Spain, involving 154 Primary Care Physicians (PCPs) across 28 centers. A before-and-after analysis compared laboratory test requests during a six-month period before (PRE) and after (POST) CPOE implementation. Cost indicators, variability metrics, and request patterns for selected high-demand tests were analyzed using parametric and non-parametric statistical tests according to data distribution.
ResultsA significant reduction in laboratory costs was observed following the implementation of the CPOE system. The median cost per request decreased by €5.69 (14%), with 89% of PCPs reducing their test-related expenditures. The number of tests per request also dropped significantly (median reduction: 2.2 tests), with a notable decrease in the use of redundant or low-value tests. Despite stable total request volumes, overall costs and test variability per request were significantly reduced. Individual test analysis showed improved appropriateness, with marked declines in unnecessary use of tests such as PSA, Vitamin B12, Folate, and serum iron. Conversely, appropriate increases were noted in the use of tests like urinary albumin.
ConclusionsCPOE systems managed by Clinical Laboratory professionals are effective tools for optimizing test demand in PC. Their implementation can improve cost-efficiency, reduce clinical variability, and promote appropriate test utilization.
Evaluar el impacto de la implementación de un sistema informatizado de solicitud médica (Computerized Physician Order Entry, CPOE), diseñado y gestionado por profesionales del Laboratorio Clínico, sobre la demanda de pruebas de laboratorio en Atención Primaria (AP). El estudio analizó su efecto en los costes del laboratorio, la variabilidad intra- e interprofesional y el uso de pruebas de alta demanda.
Material y métodosSe realizó un estudio prospectivo longitudinal en el Hospital Clínico Universitario de Valencia (España), que incluyó a 154 médicos de Atención Primaria distribuidos en 28 centros. Se llevó a cabo un análisis antes-después comparando las solicitudes de pruebas de laboratorio durante un periodo de seis meses previo (PRE) y posterior (POST) a la implantación del CPOE. Se analizaron indicadores de coste, métricas de variabilidad y patrones de solicitud de pruebas seleccionadas de alta demanda mediante pruebas estadísticas paramétricas y no paramétricas, según la distribución de los datos.
ResultadosTras la implantación del sistema CPOE se observó una reducción significativa de los costes del laboratorio. El coste mediano por solicitud disminuyó en 5,69 € (14%), y el 89% de los médicos de AP redujo su gasto asociado a pruebas diagnósticas. Asimismo, el número de pruebas por solicitud descendió de forma significativa (reducción mediana: 2,2 pruebas), con un marcado descenso en el uso de pruebas redundantes o de bajo valor clínico. A pesar de mantenerse estable el volumen total de solicitudes, los costes globales y la variabilidad por petición se redujeron significativamente. El análisis individual de las pruebas mostró una mejora en la adecuación, con descensos relevantes en el uso innecesario de determinaciones como PSA, vitamina B12, folato y hierro sérico. Por el contrario, se observaron incrementos apropiados en pruebas como la albúmina urinaria.
ConclusionesLos sistemas CPOE gestionados por profesionales del Laboratorio Clínico constituyen herramientas eficaces para optimizar la demanda de pruebas en Atención Primaria. Su implementación mejora la eficiencia económica, reduce la variabilidad clínica y favorece un uso más adecuado de las pruebas diagnósticas.
