Estudio multicéntrico de validez del Sistema Centralizado de Triaje Pediátrico

Resumen

Introducción

Este estudio se planteó para determinar la validez indirecta del Sistema Centralizado de Triaje Pediátrico (STPED) –versión informatizada del Sistema de Triaje Pediátrico del Hospital Gregorio Marañón (TRIPED-GM)– en ocho servicios de urgencias pediátricas de la comunidad de Madrid.

Pacientes y métodos

Se trata de un estudio multicéntrico observacional retrospectivo donde se seleccionó una muestra aleatoria de pacientes (< 18 años) que acudieron a triaje, desde octubre de 2021 hasta octubre de 2022, por cualquier motivo. Se evaluó la asociación entre el nivel de prioridad (1 [máximo]-5 [mínimo]) y el consumo de recursos (número de pruebas complementarias, procedimientos o tratamientos; necesidad de observación y de ingresos; tiempo de estancia media [TEM]) con un modelo de regresión. Se realizó un análisis por subgrupos de hospitales secundarios y terciarios. Se empleó el software R versión 4.3.3.

Resultados

Se analizaron 542 pacientes. Por cada unidad de aumento de prioridad, la probabilidad de realizar una prueba complementaria, procedimiento o de recibir tratamiento aumentó 1,83 veces (Incidence Rate Ratio [IRR]: 1,83; intervalo de confianza (IC) 95%: 1,66-2,02; p < 0,001), la necesidad de observación, 6 (Odds Ratio [OR]: 6,07; IC 95%: 4,10-9,22; p < 0,001) y la necesidad de ingreso, casi 5 (OR: 4,93; IC 95%: 2,97-8,43; p < 0,001). El TEM se incrementó en 69 minutos (beta: 69; IC 95%: 44-95; p < 0,001). La relación entre el uso de recursos y la prioridad fue mayor en los hospitales terciarios.

Conclusiones

Los resultados confirman la validez indirecta del STPED, sobre todo en hospitales terciarios, aunque se necesita ratificar estos hallazgos en otras regiones.

Abstract

Introduction

This study was conducted to determine the indirect validity of the Sistema Centralizado de Triaje Pediátrico (STPED) –the computer version of the Sistema de Triaje Pediátrico del Hospital Gregorio Marañón (TRIPED-GM)– in eight pediatric emergency departments of the Community of Madrid.

Patients and methods

It is a retrospective observational multicenter study. A sample of patients (<18 years) attending triaje from October 2021 to October 2022, for any reason, was randomly selected. The validity of STPED was assessed by analyzing the association between priority level (1 [maximum]- 5 [minimum]) and use of resources utilization (number of complementary tests, procedures, or treatments; need for observation or admissions; mean length of stay [LOS]) with a regression model. A subgroup analysis of secondary and tertiary hospitals was performed. The R software version

4.3.3 was used.

Results

A total of 542 patients were analyzed. For each unit increase in priority, the probability of performing a complementary test, procedure or receiving treatment increased 1.83-fold (Incidence Rate Ratio: 1.83; 95% confidence interval (CI): 1.66-2.02; p < 0.001), the need for observation, 6 (Odds Ratio: 6.07; 95% CI: 4.10-9.22; p < 0.001) and the need for admission, almost 5 (Odds Ratio: 4.93; 95% CI: 2.97-8.43; p < 0.001). The LOS increased by 69 minutes (beta: 69; 95% CI: 44-95; p < 0.001). The relationship between resource use and priority was higher in tertiary hospitals.

Conclusions

The results confirm the indirect validity of STPED, especially in tertiary hospitals. Studies in other regions are needed to ratify these findings.