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Recommendations of the Spanish Working Group on Crohn's Disease and Ulcerative Colitis (GETECCU) and the Association of Crohn's Disease and Ulcerative Colitis Patients (ACCU) in the management of psychological problems in Inflammatory Bowel Disease patients
Recomendaciones del Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU) y de la Confederación de Asociaciones de Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (ACCU) para el manejo de los aspectos psicológicos en la enfermedad inflamatoria intestinal
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Manuel Barreiro-de Acostaa,
Corresponding author
manubarreiro@hotmail.com

Corresponding author.
, Ignacio Marín-Jiménezb, Abel Panaderoc, Jordi Guardiolad, Mercedes Cañase, Milena Gobbo Montoyaf, Yolanda Modinog, Guillermo Alcaính, Marta Maia Bosca-Wattsi, Xavier Calvetj, Francesc Casellask, María Chaparrol, Luis Fernández Salazarm, Rocío Ferreiro-Iglesiasa, Daniel Ginardn, Marisa Iborrao, Noemí Manceñidop, Miriam Mañosaq, Olga Merinor, Montserrat Riveros, Oscar Roncerot, Laura Sempereu, Pablo Vegav, Yamile Zabanaw, Miguel Mínguezi, Pilar Noso, Javier P. Gisbertl
a Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal, Servicio de Aparato Digestivo, Complexo Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, Spain
b Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal, Servicio de Aparato digestivo e Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón (IiSGM), Hospital Gregorio Marañón, Madrid, Spain
c ACCU Madrid, Madrid, Spain
d Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal, Servicio de Aparato digestivo, Hospital Universitari de Bellvitge-IDIBELL, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain
e Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal, Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Spain
f Positivamente Centro de Psicología, Madrid, Spain
g Confederación de Asociaciones de Enfermos de Crohn y Colitis Ulcerosa de España (ACCU España), Madrid, Spain
h Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal, UGC Aparato Digestivo, Hospital Virgen de la Victoria, Málaga, Spain
i Hospital Clínico Universitario de Valencia, Universitat de Valencia, Valencia, Spain
j Corporación Sanitaria ParcTaulí, Sabadell, Spain
k Unidad de Atención Crohn-Colitis, Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Valld’Hebron, Barcelona, Spain
l Hospital Universitario de La Princesa, Instituto de Investigación Sanitaria Princesa (IIS-IP), Universidad Autónoma de Madrid, Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBEREHD), Madrid, Spain
m Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, Spain
n Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca, Spain
o Hospital Universitari i Politècnic La Fe, CIBEREHD, Valencia, Spain
p Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes, Madrid, Spain
q Hospital Universitario GermansTrias i Pujol, Badalona, Spain
r Hospital Universitario de Cruces, Baracaldo, Spain
s Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Spain
t Complejo Hospitalario La Mancha Centro, Alcázar de San Juan, Spain
u Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, Spain
v Complexo Hospitalario Universitario de Ourense, Orense, Spain
w Hospital Universitario Mutua de Terrassa CIBERehd, Terrasa, Spain
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Table 1. General management recommendations, referral criteria and situations to be avoided.
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Aims

To establish recommendations for the management of psychological problems affecting patients with inflammatory bowel disease (IBD).

Methods

A meeting of a group of IBD experts made up of doctors, psychologists, nurses and patient representatives was held. The following were presented: (1) Results of a previous focal group, (2) results of doctor and patient surveys, (3) results of a systematic review of tools for detecting anxiety and depression. A guided discussion was then held about the most important psychological and emotional problems associated with IBD, appropriate referral criteria and situations to be avoided. The validated instrument most applicable to clinical practice was selected. A recommendations document and a Delphi survey were designed. The survey was sent to the group and to a scientific committee of the GETECCU group in order to establish the level of agreement with these recommendations.

Results

Fifteen recommendations were established linked to 3 key processes: (1) What steps should be taken to identify psychological problems at an IBD appointment; (2) what are the criteria for referring patients to a mental health specialist; (3) how to approach psychological problems.

Conclusions

Resources should be made available to healthcare professionals so that they can treat these problems during consultations, identify the disorders which could affect the clinical course of the disease and determine their impact on the patient's life in order that these can be treated and followed up by the most suitable professional. These recommendations could serve as a basis for redesigning IBD services or processes and as justification for the training of healthcare personnel.

Keywords:
Psychological problems
Inflammatory bowel disease
Crohn's disease
Ulcerative colitis
Depression
Anxiety
Clinical practice guidelines
Resumen
Objetivos

Establecer recomendaciones para el manejo de los aspectos psicológicos de los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII).

Métodos

Se llevó a cabo una reunión con un grupo de expertos en EII formado por médicos, psicólogos, enfermeras y representantes de pacientes. Se presentaron resultados de: 1) un grupo focal previo, 2) encuestas a médicos y pacientes y 3) una revisión sistemática sobre instrumentos de cribado de ansiedad y depresión. Se realizó una discusión guiada sobre los aspectos psicológicos y emocionales más importantes en EII, los criterios de derivación apropiados y situaciones a evitar. Se seleccionó el instrumento validado más aplicable a la práctica clínica. Se diseñó un documento con recomendaciones, así como una encuesta Delphi. La encuesta fue enviada al grupo y a un comité científico seleccionado del grupo GETECCU, con el objetivo de establecer el grado de apoyo a las recomendaciones establecidas.

Resultados

Se establecieron 15 recomendaciones, pertenecientes a 3 procesos clave: 1) qué pasos dar para identificar problemas psicológicos en consulta de EII, 2) criterios de derivación a profesionales de la salud mental y 3) abordaje de los problemas psicológicos.

Conclusiones

Se deben facilitar recursos a los profesionales sanitarios para que puedan tratar estos aspectos en consulta, identificar los trastornos que puedan afectar el curso de la enfermedad o su impacto en la vida del paciente, para ser tratados y seguidos por el profesional más adecuado. Estas recomendaciones pueden servir de base para el rediseño de los servicios o procesos de EII y como justificación para la formación del personal sanitario.

Palabras clave:
Aspectos psicológicos
Enfermedad inflamatoria intestinal
Enfermedad de Crohn
Colitis ulcerosa
Depresión
Ansiedad
Guías de práctica clínica

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