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Gastroenterología y Hepatología (English Edition)
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New therapeutic perspectives in non-alcoholic steatohepatitis
Nuevas perspectivas terapéuticas en la esteatohepatitis no alcohólica
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Javier Ampueroa, Yolanda Sánchez-Torrijosa, Virginia Aguileraa, Francisco Bellidob, Manuel Romero-Gómeza,
Corresponding author
mromerogomez@us.es

Corresponding author.
a Unidad Aparato Digestivo, CIBERehd, Instituto de Biomedicina de Sevilla, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Universidad de Sevilla, Sevilla, Spain
b Hospital Universitario Virgen de la Macarena, Sevilla, Spain
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Table 1. Main randomised, placebo-controlled clinical trials in patients with NAFLD/NASH.
Abstract

Management of non-alcoholic steatohepatitis is focused on restitution of metabolic derangement, weight loss and drugs able to improve steatosis, ballooning and fibrosis. Life-style interventions based on Mediterranean diet and increasing physical activity are the first line therapy. In patients with unsuccessful life-style intervention several drugs are under development: agonist PPAR, agonist GLP-1R and agonist FXR together with drugs focussing on inflammation, ballooning, apoptosis and fibrosis. Bariatric surgery or advanced endoscopy are reserved for morbid obese without response to life-style intervention and weighting loss drugs.

Keywords:
Body mass index
Visceral obesity
Obeticolic acid
Peroxisome proliferator-activated receptor
Glucagon-like peptide-1 receptor agonists
Resumen

El manejo terapéutico de la esteatohepatitis no alcohólica se basa en la restitución de las alteraciones metabólicas, la pérdida de peso y los fármacos capaces de mejorar la esteatosis, la inflamación, la degeneración balonizante y la fibrosis. Las intervenciones sobre el estilo de vida basadas en dieta mediterránea e incremento de la actividad física configuran la primera línea del manejo de esta enfermedad. En pacientes en los que fracasa la intervención de estilo de vida se han de utilizar fármacos. Existen numerosos fármacos en desarrollo, entre los que destacan los agonistas FXR, los agonistas PPAR y los agonistas GLP-1R. Terapias dirigidas a las diferentes lesiones histológicas están también en desarrollo para mejorar la esteatosis, la inflamación, la degeneración balonizante, la apoptosis y la fibrosis. La cirugía bariátrica y la endoscopia terapéutica avanzada de la obesidad están reservadas a pacientes con obesidad mórbida en los que fracasan todas las opciones terapéuticas disponibles.

Palabras clave:
Índice de masa corporal
Obesidad visceral
Ácido obeticólico
Peroxisome proliferator-activated receptors
Agonistas glucagon-like peptide-1 receptor

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