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Gastroenterología y Hepatología (English Edition)
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Vol. 41. Issue 5.
Pages 293-301 (May 2018)
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Vol. 41. Issue 5.
Pages 293-301 (May 2018)
Original
DOI: 10.1016/j.gastre.2018.05.016
Prevalence of incidental clinically relevant pancreatic cysts at diagnosis based on current guidelines
Prevalencia de quistes pancreáticos incidentales clínicamente relevantes al momento del diagnóstico basada en las guías actuales
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Jose Manuel Mella
Corresponding author
, Estanislao Jesús Gómez, Mariana Omodeo, Matias Manzotti, Mariela Roel, Lisandro Pereyra, Carolina Fischer, Nicolás Panigadi, Raquel González, Pablo Luna, Silvia Cecilia Pedreira, Daniel Gustavo Cimmino, Luis Alberto Boerr
Av. Pueyrredón 1640, Hospital Alemán, Zip Code 1118, CABA, Buenos Aires, Argentina
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Table 1. Summary of findings.
Table 2. Influence of age in the prevalence of pancreatic cysts.
Table 3. Follow-up and correlation with final pathologic findings in patients with CIPCs.
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Abstract
Background

Most pancreatic cysts (PCs) found incidentally by CT and MRI scans might not be clinically important according to the Fukuoka guidelines, the American Gastroenterological Association (AGA) guidelines and European guidelines.

Aims

To determine and compare the prevalence of incidental clinically important PCs (CIPCs).

Methods

Abdominal contrast-enhanced CT or MRI scans performed during a one-year period were retrospectively reviewed to identify incidental PCs. CIPCs were defined as those cysts that would be capable of triggering further evaluation with endoscopic ultrasound, immediate surveillance (within 3–6 months) and/or surgery. Prevalence was calculated as the number of patients with CIPCs per 100 subjects imaged (%).

Results

Sixty patients (mean age 70±14 years) out of 565 were found to have incidental PCs, representing a prevalence of 8.7% (95% CI 6.3–11.5) in CT scans and 27.5% (95% CI 16–41) in MRI scans. Seven patients (11.6%, 95% CI 5–22) had CIPCs based on size ≥ 30mm (n=5), size ≥ 30mm and pancreatic duct (PD) dilation (n=1) and PD dilation and presence of solid component (n=1). Based on the Fukuoka guidelines, the prevalence of CIPCs was 1.2% (95% CI 0.4–2.5) in CT scans (6/507) and 1.7% (95% CI 0.1–9) in MRI scans (1/58). Based on the AGA and European guidelines, the prevalence of CIPCs was 0.2% (95% CI 0.1–1) in CT scans (1/507) and 1.7% (95% CI 0.1–9) in MRI scans (1/58). Patients with PCs initially classified as “AGA- or European-positive” had a higher surgical probability and this decision was taken earlier in the follow-up.

Conclusions

In our cohort, the prevalence of important incidental pancreatic cysts was not negligible at around 1% according to current guidelines.

Keywords:
Pancreatic cyst
Prevalence
Incidental findings
Pancreatic neoplasms
Endoscopic ultrasound
Resumen
Antecedentes

La mayoría de los quistes de páncreas (PC) hallados incidentalmente en las tomografías (TC) y las resonancias magnéticas (RMN) podrían no ser clínicamente importantes de acuerdo con las actuales guías Fukuoka, American Gastroenterological Association (AGA) y europea.

Objetivos

Determinar y comparar la prevalencia de PC incidentales clínicamente importantes (CIPCs).

Métodos

Se revisaron retrospectivamente las TC de abdomen con contraste y las RMN durante un período de un año para identificar PCs incidentales. Los CIPC se definieron como aquellos quistes que serían capaces de desencadenar una evaluación ulterior con ecoendoscopia, vigilancia en un corto intervalo (3-6 meses) y/o cirugía. La prevalencia se calculó como el número de pacientes con CIPC por cada 100 sujetos estudiados (%).

Resultados

Se encontró que 60 (edad media 70 ± 14 años) de 565 pacientes tenían PC incidentales, lo que representó una prevalencia de 8,7% (IC95% 6,3-11,5) en las TC y 27,5% (IC95% 16-41) en las RMN. Siete pacientes (11,6%, IC95% 5-22) tenían CIPC basados en el tamaño ≥30mm (n=5), tamaño ≥30mm y dilatación del conducto pancreático (PD) (n=1), y dilatación de PD y presencia de componente sólido (n=1). Basándonos en la guía Fukuoka, la prevalencia de CIPC fue de 1,2% (IC95% 0,4-2,5) en las TC (6/507) y 1,7% (IC95% 0,1-9) en las RMN (1/58). Basado en las guías AGA y europea, la prevalencia de CIPC fue de 0,2% (IC95% 0,1-1) en las TC (1/507) y 1,7% (IC95% 0,1-9) en las RMN (1/58). Los pacientes con PC inicialmente clasificados como “AGA o europea positivo” tuvieron una mayor probabilidad quirúrgica y esta decisión se tomó antes en el seguimiento.

Conclusiones

En nuestra cohorte, la prevalencia de quistes pancreáticos incidentales y relevantes no fue despreciable, siendo cercana al 1% según las guías actuales.

Palabras clave:
Quiste pancreático
Prevalencia
Hallazgos incidentales
Neoplasias pancreáticas
Ecoendoscopia

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