Predictive factors for inadequate bowel cleansing in colon capsule endoscopy

Abstract

Background and aims

Achieving adequate bowel cleansing is of utmost importance for the efficiency of colon capsule endoscopy (CCE). However, information about predictive factors is lacking. The aim of this study was to assess the predictive factors of poor bowel cleansing in the CCE setting.

Methods

In this observational study, 126 patients who underwent CCE at two tertiary care hospitals were included between June 2017 and January 2020. Participants prepared for bowel cleansing with a 1-day clear liquid diet, a 4-L split-dose polyethylene glycol regimen and boosters with sodium phosphate, sodium amidotrizoate and meglumine amidotrizoate. Domperidone tablets and bisacodyl suppositories were administered when needed. Overall and per-segment bowel cleansing was evaluated using a CCE cleansing score. Simple and multiple logistic regression analysis were carried out to assess poor bowel cleansing and excretion rate predictors.

Results

Overall bowel cleansing was optimal in 53 patients (50.5%). Optimal per-segment bowel cleansing was achieved as follows: cecum (86 patients; 74.8%), transverse colon (91 patients; 81.3%), distal colon (81 patients; 75%) and rectum (64 patients; 66.7%). In the univariate analysis, elderly (OR, 1.03; 95% CI (1.01–1.076)) and constipation (OR, 3.82; 95% CI (1.50–9.71)) were associated with poor bowel cleansing. In the logistic regression analysis, constipation (OR, 3.77; 95% CI (1.43–10.0)) was associated with poor bowel cleansing. No variables were significantly associated with the CCE device excretion rate.

Conclusion

Our results suggest that constipation is the most powerful predictor of poor bowel cleansing in the CCE setting. Tailored cleansing protocols should be recommended for these patients.

Resumen

Antecedentes y objetivos Lograr una limpieza intestinal adecuada es de gran importancia para la eficiencia de la cápsula endoscópica de colon (CEC). Se carece de información sobre factores predictivos. El objetivo fue evaluar los factores predictivos de la limpieza colónica deficiente en pacientes con CEC.

Métodos

Ciento veintiséis pacientes fueron sometidos a CEC en dos hospitales de tercer nivel entre junio de 2017 y enero de 2020. La preparación consistió en un día de dieta líquida, y 4 l de polietilenglicol (dosis fraccionada), fosfato sódico, amidotrizoato de sodio y meglumina amidotrizoato. Ocasionalmente se administró domperidona y supositorios de bisacodilo. Se evaluó limpieza total y por segmentos. Se realizó un análisis de regresión logística simple y múltiple para evaluar factores de limpieza deficiente y de excreción de la CEC.

Resultados

La limpieza intestinal fue óptima en 53 pacientes (50,5%). Por segmentos fue: ciego y ascendente (86 pacientes; 74,8%), transverso (91 pacientes; 81,3%), distal (81 pacientes; el 75%) y recto (64 pacientes; 66,7%). En la regresión simple, la edad avanzada (OR, 1,03, IC 95% [1,01-1,076]) y el estreñimiento (OR, 3,82; IC 95% [1,50-9,71]) se asociaron con una limpieza deficiente. El estreñimiento (OR, 3,77; IC del 95% [1,43-10,0]) fue el único factor asociado de forma independiente. Ninguna variable se asoció a la tasa de excreción de la CEC.

Conclusión

Nuestros resultados sugieren que el estreñimiento es el factor más potente de la limpieza deficiente colónica en el estudio endoscópico con CEC. Protocolos de limpieza adaptados se deben recomendar en estos pacientes.