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Gastroenterología y Hepatología (English Edition)
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Vol. 43. Issue 5.
Pages 248-255 (May 2020)
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Vol. 43. Issue 5.
Pages 248-255 (May 2020)
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DOI: 10.1016/j.gastre.2019.03.027
Modification of liver fibrosis, glucose and lipid profile after hepatitis C virus clearance with direct-acting antiviral agents
Cambios en la fibrosis hepática, glucosa y perfil lipídico tras la eliminación del virus de la hepatitis C con antivirales de acción directa
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Silvia Goñi Esartea,
Corresponding author
silvia.goni.esarte@navarra.es

Corresponding author.
, Regina Juanbeltzb,c,d, José Manuel Zozayaa,c, Juan Isidro Úriza,c, Jesús Castillab,c,d, José Ignacio Herreroc,e,f
a Department of Gastroenterology and Hepatology, Navarra Hospital Complex, Pamplona, Spain
b Instituto de Salud Pública de Navarra, Pamplona, Spain
c Instituto de Investigación Sanitaria de Navarra (IdiSNA), Pamplona, Spain
d CIBER Epidemiología y Salud Pública, Spain
e Liver Unit, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Spain
f Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Madrid, Spain
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Table 1. Baseline characteristics of the study cohort.
Table 2. Predictors of fibrosis regression.
Table 3. Comparison of transient elastography and fibrosis scores in cirrhotica patients at baseline and 48 weeks after the end of treatment (SVR48).
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Abstract
Introduction

There is little information on whether direct-acting antiviral (DAA) treatment can improve liver fibrosis or change glucose and lipid profile in patients with chronic hepatitis C (CHC). We aimed to evaluate the impact of sustained virologic response (SVR) on liver stiffness, glucose and lipid levels.

Methods

445 monoinfected CHC patients started treatment with interferon-free DAA therapy from January 2015 to February 2017. Transient elastography (TE), fibrosis scores, glucose and lipid levels were analyzed at baseline and 48 weeks post-treatment (SVR48).

Results

The SVR rate was 97.7%. Finally, we evaluated 369 patients who achieved SVR and had reliable TE measurements. Median liver stiffness significantly decreased from 9.3 (IQR 7.3–14.3)kPa at baseline to 6.4 (IQR 4.9–8.9) at SVR48 (p<0.0001). 54.7% of the cohort presented fibrosis regression. Median FIB4 score regressed from 2.0 (IQR 1.1–3.3) to 1.3 (IQR 0.9–2.0) (p<0.0001). Median APRI and Forns values significantly decreased from 0.9 (IQR 0.5–1.7) to 0.3 (IQR 0.2–0.4) and from 6.2 (5.0–7.5) to 4.9 (IQR 3.8–5.9) (p<0.001), respectively. Mean levels of total cholesterol and LDL-C increased from 172mg/dL and 101.5mg/dL to 191mg/dL and 117.5mg/dL (p<0.0001), respectively. In the sub-group of patients with pre-diabetes or diabetes, mean glucose levels decreased from 142.7mg/dL at baseline to 127.2mg/dL at SVR48 (p<0.001).

Discussion

SVR reduces liver stiffness based on TE and fibrosis scores, in patients treated with DAA. Our results show elevated total cholesterol and LDL-C and decreased glucose levels at SVR48.

Keywords:
Direct acting antiviral
Hepatitis C virus
Transient elastography
Fibrosis scores
Glucose
Lipid profile
Resumen
Introducción

Se desconoce el efecto a largo plazo de los antivirales de acción directa (AAD) sobre la fibrosis hepática y el perfil metabólico en pacientes con hepatitis crónica C (HCC). Nuestro objetivo fue evaluar el impacto de la respuesta viral sostenida (RVS) sobre la rigidez hepática, la glucosa y el perfil lipídico.

Métodos

Un total de 445 pacientes con HCC monoinfectados iniciaron tratamiento con AAD libres de IFN entre enero del 2015 y febrero del 2017. La ET, los marcadores serológicos de fibrosis, los niveles de glucosa y lípidos se analizaron basalmente y 48 semanas tras finalizar el tratamiento (RVS48).

Resultados

La tasa de RVS fue del 97,7%. Finalmente analizamos 369 pacientes que obtuvieron RVS y tenían medidas fiables en la ET. La mediana de la rigidez hepática descendió de forma significativa de 9,3 (IQR 7,3-14,3) basalmente a 6,4 (IQR 4,9-8,9) kPa en RVS48 (p<0,0001). El 54,7% de la cohorte presentó una regresión de la fibrosis. La mediana del FIB4 disminuyó de 2,0 (IQR 1,1-3,3) a 1,3 (IQR 0,9-2,0) (p<0,0001). Las medianas del APRI y del Forns descendieron significativamente de 0,9 (IQR 0,5-1,7) a 0,3 (IQR 0,2-0,4) y de 6,2 (IQR 5,0-7,5) a 4,9 (3,8-5,9) (p<0,001), respectivamente. La media de los niveles de colesterol total (CT) y LDL-C aumentaron de 172mg/dL y 101,5mg/dL a 191mg/dL y 117,5mg/dL (p<0,0001), respectivamente. En el subgrupo de pacientes con prediabetes o diabetes, los niveles de glucosa descendieron de 142,7mg/dL a 127,2mg/dL en RVS48 (p<0,001).

Discusión

La RVS reduce la rigidez hepática determinada mediante ET y marcadores serológicos de fibrosis en pacientes tratados con AAD. Nuestros resultados muestran una elevación en el CT y LDL-C y un descenso en los niveles de glucosa en RVS48.

Palabras clave:
Antivirales de acción directa
Virus de la hepatitis C
Elastografía
Marcadores serológicos
Glucosa
Perfil lipídico

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