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Gastroenterología y Hepatología (English Edition)
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Vol. 42. Issue 10.
Pages 595-603 (December 2019)
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Vol. 42. Issue 10.
Pages 595-603 (December 2019)
Original Article
DOI: 10.1016/j.gastre.2019.07.001
A multicentric Spanish study on the characteristics and survival of gastric adenocarcinoma under the age of 60
Estudio multicéntrico español sobre las características y la supervivencia del adenocarcinoma gástrico en pacientes menores de 60 años
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Enrique Rodríguez-de-Santiagoa,e,
Corresponding author
enrodesan@gmail.com

Corresponding author.
, Nerea Hernanza, Héctor Miguel Marcos-Prietob, Miguel Ángel de Jorge-Turriónc, Eva Barreiro-Alonsod, Carlos Rodríguez-Escajac, Andrea Jiménez-Juradob, Nadja Machado-Volpatoa, Isabel Pérez-Valled, María García-Pradab, María Sierra-Moralesa, Raquel Ríos Leóna, Laura Núñez Gómeza, Ana García García-de-Paredesa, Andrés Castaño-Garcíab, José Ramón Foruny-Olcinaa,e, Beatriz Peñas-Garcíaa,e, Enrique Vázquez-Sequeirosa,e, Agustín Albillosa,e,f
a Department of Gastroenterology and Hepatology, Hospital Universitario Ramón y Cajal, University of Alcala, Madrid, Spain
b Gastroenterology Department, Hospital Universitario de Salamanca, University of Salamanca, IBSAL, Salamanca, Spain
c Department of Gastroenterology and Hepatology, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Spain
d Gastroenterology Unit, Hospital Universitario de Cabueñes, Gijón, Spain
e Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria, IRYCIS, Madrid, Spain
f Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBEREHD), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain
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Table 1. Baseline characteristics stratified by age and univariate analysis.
Table 2. Factors associated with gastric cancer under the age of 60 years in the multivariate analysis.
Table 3. Prognostic factors in patients under the age of 60 years (n=177).
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Abstract
Introduction

In Europe, gastric adenocarcinoma (GADC) is commonly regarded as a disease of the elderly. This study aims to assess the proportion, characteristics, and survival of patients diagnosed with GADC under the age of 60.

Materials and methods

This is a retrospective, multicentric, and analytical study conducted at four tertiary Spanish hospitals. All patients diagnosed with GADC between 2008 and 2015 were included. Demographic, clinical, endoscopic, histologic, and survival data were retrieved. A multivariate analysis was performed to compare GADC in young (age60 years) and elderly patients.

Results

A total of 1374 patients with GADC were included. The mean age was 74 years (SD:11.1); 62.2% were males. There were 177 patients under the age of 60 (12.9%, 95% CI: 11.2–14.8%). GADC was frequently encountered as a metastatic disease in both young and elderly patients (Stage IV: 45.7% and 41%, respectively). In the multivariate analysis, alcohol abuse, ASA functional status I–II, diffuse subtype, neoadjuvant, and palliative therapy were independently associated (P<0.05) with age ≤60 years. No differences were found in 2-year survival (GADC ≤60: 39% vs. 35%, P=0.45). Curative-intent surgery, TNM stage I-II, body mass index<30kg/m2, and better functional status at diagnosis were independent predictors of survival in GADC under the age of 60.

Conclusions

One out of eight cases of GADC were diagnosed under the age of 60. Metastatic disease was frequent at diagnosis and overall survival was poor regardless of age. Factors associated with localized disease correlated with improved survival in younger patients. Our results underline the need for early diagnosis strategies in our country.

Keywords:
Gastric cancer
Young adult
Age
Survival
Europe
Resumen
Introducción

En Europa, el adenocarcinoma gástrico (ADCG) afecta principalmente a pacientes de edad avanzada. Este estudio tiene como objetivo evaluar la proporción, las características y la supervivencia de los pacientes diagnosticados de ADCG menores de 60 años.

Material y métodos

Estudio retrospectivo, multicéntrico y analítico realizado en 4 hospitales terciarios españoles. Se incluyeron todos los pacientes diagnosticados con ADCG entre los años 2008-2015. Se recogieron datos demográficos, clínicos, endoscópicos, histológicos y de supervivencia. Se realizó un análisis multivariante para comparar el ADCG en pacientes jóvenes (edad60 años) y de edad avanzada.

Resultados

Se incluyeron un total de 1.374 pacientes con ADCG. La edad media fue de 74 años (DE: 11,1), el 62,2% varones. Ciento setenta y siete pacientes tenían menos de 60 años (12,9%, IC 95%: 11,2-14,8%). El ADCG se diagnosticó con frecuencia como enfermedad metastásica en pacientes jóvenes y ancianos (estadio IV: 45,7 y 41%, respectivamente). En el análisis multivariante, el abuso de alcohol, la clase funcional ASA I-II, el subtipo difuso, el tratamiento neoadyuvante y el tratamiento paliativo se asociaron de forma independiente (p<0,05) con una edad ≤60 años. No se encontraron diferencias en la supervivencia a 2 años (ADCG60: 39 vs. 35%; p=0,45). La cirugía con intención curativa, el estadio TNM I-II, el índice de masa corporal <30kg/m2 y un mejor estado funcional al diagnóstico fueron factores predictivos independientes de supervivencia en el subgrupo de pacientes menores de 60 años.

Conclusiones

Uno de cada 8 casos de ADCG se diagnosticaron por debajo de los 60 años. Independientemente de la edad, la presencia de metástasis al diagnóstico fue frecuente y la supervivencia global baja. Los factores asociados a enfermedad localizada se correlacionaron con una mejor supervivencia en pacientes más jóvenes. Nuestros resultados apoyan la necesidad de implementar estrategias de diagnóstico temprano en nuestro país.

Palabras clave:
Cáncer gástrico
Adulto joven
Edad
Supervivencia
Europa

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