Buscar en
Farmacia Hospitalaria (English Edition)
Toda la web
Inicio Farmacia Hospitalaria (English Edition) Costs and adherence to antiretroviral treatment
Journal Information
Vol. 34. Issue 6.
Pages 284-292 (January 2010)
Share
Share
Download PDF
More article options
Vol. 34. Issue 6.
Pages 284-292 (January 2010)
Full text access
Costs and adherence to antiretroviral treatment
Costes y adherencia del tratamiento antirretroviral
Visits
...
J.M. Ventura-Cerdá
Corresponding author
ventura_jma@gva.es

Corresponding author.
, D. Ayago-Flores, E. Vicente-Escrig, S. Mollá-Cantavella, M. Alós-Almiñana
Servicio de Farmacia, Hospital General de Castellón, Castellón, Spain
Article information
Abstract
Objective

To develop a system of data management that allows us to estimate the comparative effectiveness of the various antiretroviral treatment (ART) regimens.

Method

Restrospective observational study in patients infected with HIV with stable ART. Adherence to treatment and unit cost for each patient's treatment was determined. The cost/ patient/day was calculated and, multiplying by an adherence factor (fADH), the (cost/patient/day)ADH. The comparison of both allowed us to obtain the Δcost/patient, which estimates the additional costs caused by lack of adherence. The incremental cost-effectiveness (iCER), grouping the results by the various coformulated drugs (“combos”). A study of the budgetary impact of these combos was carried out.

Results

468 patients were evaluated (62% adherent). Average adherence was 88±18%. The average value of (cost/patient/day)ADH was significantly higher than the cost/patient/day (27.3±9.8 € compared to 24.3±7.6 €, P<.001). Just as with the fADH, no differences were found in the Δcost/patient between the different ART combinations. The combo with the least deviation from the cost/patient/day due to lack of adherence was that composed of abacavir/zedovudine/lamivudine (ABC/AZT/3TC,Δcost/patient=8.72±14.18%), and that with the greatest deviation AZT/3TC (Δcost/patient=13.52±17.68%). No significant differences were found in the iCER calcluated for any combo. The ART that included abacavir/lamivudine (ABC/3TC) obtained the least budgetary impact.

Conclusions

The greatest cost and percentage of adherent patients associated with the combos composed of Tenovovir/Emtricitabine(TDF/FTC) and ABC/3TC, and the least cost and effectiveness of those composed of AZT/3TC and ABC/AZT/3TC, does not allow us to identify any option as significantly dominant. The regimens with ABC/3TC were shown to be the most favourable from the combined point of view of cost and adherence.

Keywords:
Antiretroviral therapy
Adherence
Costs and cost analysis
Acquired Immunodeficiency Syndrome
HIV
Outcome assessment
Resumen
Objetivo

Desarrollar una sistemática de manejo de datos que permita estimar comparativamente la eficiencia de los diferentes esquemas de tratamiento antirretroviral (TAR).

Método

: Estudio observacional retrospectivo en pacientes infectados por el VIH con TAR estable. Se determinó para cada paciente su adherencia y el coste unitario de su tratamiento. Se calculó el coste/paciente/día y, multiplicando por un factor de adherencia (fADH), el (coste/paciente/día)ADH. La comparación de ambos permitió obtener el Δcoste/paciente, que estima la desviación de costes originada por la falta de adherencia. Se calculó el coste-efectividad-incremental (CEI) agrupando los resultados en los diferentes fármacos coformulados (combos). Se realizó un estudio de impacto presupuestario de dichos combos.

Resultados

Se evaluaron 468 pacientes (62% adherentes). La adherencia media fue de 88 ± 18%. El valor medio del (coste/paciente/día)ADH fue significativamente superior al coste/paciente/día (27,3 ± 9,8 € frente 24,3 ± 7,6 €, p < 0,001). Al igual que para el fADH, no se encontraron diferencias en el Δcoste/paciente entre las diferentes combinaciones de TAR. El combo con menor desviación del coste/paciente/día debida a la falta de adherencia fue el constituido por abacavir/zidovudina/lamivudina (ABC/AZT/3TC,Δcoste/paciente=8,72±14,18%), y el de mayor desviación el AZT/3TC (Δcoste/paciente=13,52±17,68%). No se encontraron diferencias significativas en los CEI calculados para ningún combo. Los esquemas de TAR que incluyeron abacavir/lamivudina(ABC/3TC) obtuvieron el menor impacto presupuestario.

Conclusiones

El mayor coste y porcentaje de pacientes adherentes asociados a los combos compuestos por tenofovir/emtricitabina (TDF/FTC) y ABC/3TC, y el menor coste y efectividad de los compuestos por AZT/3TC y ABC/AZT/3TC no permiten identificar ninguna opción significativamente dominante. Los esquemas con ABC/3TC se muestran como los más favorables desde el punto de vista combinado del coste y la adherencia.

Palabras clave:
Terapia antirretroviral
Adherencia
Análisis de costes
Síndrome de la inmunodeficiencia humana adquirida
VIH
Investigación de resultados
Full text is only aviable in PDF
References
[1.]
ONUSIDA. Programa conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA. Informe sobre la epidemia mundial de SIDA. August 2008 [access7th edn/9/2009]. Available from: http://www.unaids.org/es/KnowledgeCentre/HIVData/GlobalReport/2008/2008_ Global_report.asp.
[2.]
V. Le Moing, G. Chêne, M.P. Garrieri, A. Alioum, F. Brun-Vézinet, L. Pirota, et al.
Predictors of virological rebound in HIV-1 infected patients initiating a protease inhibitor-containing regimen.
AIDS, 16 (2002), pp. 21-29
[3.]
I. Ruiz-Pérez, A. Orly de Labry-Lima, M.A. López-Ruz, A. Del Arco- Jiménez, J. Rodríguez-Baño, M. Causse-Prados, et al.
Estado clínico, adherencia al TARGA y calidad de vida en pacientes con infección por el VIH tratados con antirretrovirales.
Enferm Infecc Microbiol Clin, 23 (2005), pp. 581-585
[4.]
T. Gonzalo, M. García Goñi, M.A. Muñoz-Fernández.
Socio-economic of antirretroviral treatment in HIV patients. An economic of cost savings after introduction of HAAT.
AIDS Rev, 11 (2009), pp. 79-90
[5.]
E.J. Beck, A.H. Miners, K. Tolley.
The Costs of HIV Treatment and Care: A Global Review.
Pharmacoeconomics, 19 (2001), pp. 13-39
[6.]
M.T. Martín, C. Codina.
¿Cuánto dura el tratamiento antirretroviral?.
Farm Hosp, 31 (2007), pp. 197-199
[7.]
Panel de expertos GESIDA Y Plan Nacional sobre el Sida. Recomendaciones de GESIDA/PNS respecto al tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (actualización febrero 2009).
Enferm Infecc Micobiol Clin, 27 (2009), pp. 222-235
[8.]
A.R. Levy, D. James, K.M. Johnston, R.S. Hogg, P.R. Harrigan, B.P. Harrigan, et al.
The direct costs of HIV/AIDS care.
Lancet Infect Dis, 6 (2006), pp. 171-177
[9.]
J. López-Bastida, J. Oliva-Moreno, L. Perestelo-Perez, P. Serrano- Aguilar.
The economic costs and health-related quality of life of people with HIV/AIDS in the Canary Islands. Spain.
BMC Health Serv Res, 9 (2009), pp. 55
[10.]
H.B. Krentz, M.C. Auld, M.J. Gill.
The changing direct costs of medical care for patients with HIV/AIDS, 1995–2001.
JAMA, 169 (2003), pp. 106-110
[11.]
E.M. Gardner, M.E. Maravi, C. Rietmeijer, A.J. Davidson, W.J. Burman.
The association of adherence to antiretroviral therapy with healthcare utilization and costs for medical care.
Appl Health Econ Health Policy, 6 (2008), pp. 145-155
[12.]
Panel de expertos de Secretaría Nacional sobre el Sida (SPNS) Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) Y Grupo de Estudio del Sida (GESIDA).
Mejorar la adherencia al tratamiento antirretroviral. Recomendaciones de la SPNS/SEFH/GESIDA.
Farm Hosp, 32 (2008), pp. 349-357
[13.]
A. Arrondo Velasco, M.L. Sainz Suberiola, E.M. Andrés Esteban, A.I. Iruin Sanz, V. Napal lecumberri.
Factores relacionados con la adherencia en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana.
Farm Hosp, 33 (2009), pp. 4-11
[14.]
J.M. Ventura Cerdá, M.A. Casado Gómez, I. Escobar Rodríguéz, O. Ibarra Barrueta, L. Ortega Valín, J.M. Morales González, et al.
Preferencias, satisfacción y adherencia con el tratamiento antirretroviral: estudio ARPAS (II).
Farm Hosp, 31 (2007), pp. 340-352
[15.]
H. Knobel, J. Alonso, J.L. Casado, J. Collazos, J. González, I. Ruiz, et al.
Validation of a simplified medication adherence questionnaire in a large cohort of HIV-infected patients: the GEEMA Study.
AIDS., 16 (2002), pp. 605-613
[16.]
Panel de expertos GESIDA Y Plan Nacional sobre el Sida.
Recomendaciones de GESIDA/PNS respecto al tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (actualización enero 2007).
Enferm Infecc Micobiol Clin, 25 (2007), pp. 32-53
[17.]
B.J. Turner.
Adherence to antiretroviral therapy by human immunodeficiency virus-infected patients.
JID, 185 (2002), pp. s143-s151
[18.]
J.M. Ventura-Cerdá, C. Mínguez-Gallego, E.M. Fernández-Villalba, M. Alós-Almiñana, J. Andrés-Soler.
Escala simplificada para detectar problemas relacionados con la adherencia (ESPA) al tratamiento antirretroviral.
Farm Hosp, 30 (2006), pp. 171-176
[19.]
R. Morillo, M.V. Gil, L. Abdel-Kader, A. Castillo, V. Baños, S. Artacho.
Análisis de las causas y factores predictivos de discontinuación del tratamiento con tenofovir en pacientes VIH pretratados.
Farm Hosp, 31 (2007), pp. 200-205
[20.]
G. Sanfélix, A. Rocher, G. Roldán, J. Sanfélix, I. Pereiro, S. Peiró.
Interrupción del tratamiento con la terapia combinada lopinavir/ritonavir en pacientes VIH+.
Farm Hosp, 31 (2007), pp. 206-211
[21.]
N.R. Reynolds, M.A. Testa, L.G. Marc, M.A. Chesney, J.L. Neidig, S.R. Smith, et al.
Factors influencing medication adherence beliefs and self-efficacy in persons naïve to antiretroviral therapy: a multicenter, cross-sectional study.
Copyright © 2010. Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria
Article options
Tools