Occurrence of adverse events with arterial catheters and their contributing factors: A cross-sectional study

Abstract

Introduction

The insertion of an arterial line is one of the most important invasive procedures in intensive care, but it may still pose risks to patients.

Objectives

To determine the prevalence and analyze the association of contributing factors with the occurrence of adverse events related to the use of arterial catheters.

Method

Cross-sectional, retrospective, analytical and quantitative study. The sample included all reports of adverse events involving arterial catheters over the past five years. The hospital's electronic and physical medical records were used to supplement the patients' clinical data. Descriptive and inferential analysis was carried out using frequency calculations and association tests, including chi-square and Fisher's exact test. A significance level of up to 10% (p-value < 0.1) was used for all analyses. The study adhered to the STROBE Checklist guidelines (a checklist of items recommended for reports of cross-sectional studies).

Results

Between 2019 and 2023, 3104 arterial catheters were inserted in the hospital's intensive care units. 39 reports of adverse events with these catheters were included, with an occurrence rate of 1.25% (95% confidence interval). The most prevalent incident was inadvertent loss (41%), followed by pseudoaneurysm and/or hematoma formation (25.6%), and obstruction (20.51%). Human resources (p-value 0.069), need for sedation (p-value 0.011) and insertion site (p-value 0.074) were factors that were associated with accidental device loss. Factors related to the patient (p-value 0.079) and the puncture method (p-value 0.079) were related to the formation of pseudoaneurysms and hematomas. Human resources (p-value 0.001), the use of vasoactive amines (p-value 0.032) and the insertion site (p-value 0.012) were associated with system obstruction.

Conclusion

The results elucidated potential weaknesses that could compromise the safety of critically ill patients using blood pressure monitoring, such as the method of puncture, circuit management and the clinical characteristics of the patients. In addition to the negative impact on patients and costs, litigation can also result from failures in healthcare safety.

Resumen

Introducción

La instalación de una vía arterial es uno de los procedimientos invasivos más importantes en cuidados intensivos, pero aun así puede causar daños a los pacientes.

Objetivos

Verificar la prevalencia y analizar la asociación entre los factores contribuyentes y la ocurrencia de eventos adversos relacionados con el uso de catéteres arteriales.

Método

Estudio transversal, retrospectivo, analítico y cuantitativo. La muestra estuvo constituida por todas las notificaciones de eventos adversos relacionados con catéteres arteriales en los últimos cinco años. Se utilizaron las historias clínicas electrónicas y físicas del hospital para complementar los datos clínicos de los pacientes. Se realizó un análisis descriptivo e inferencial mediante cálculos de frecuencias y pruebas de asociación como chi-cuadrado y la prueba exacta de Fisher. En todos los análisis se consideró un nivel de significación máximo del 10% (valor p < 0,1). El estudio siguió las directrices de la STROBE Checklist (a checklist of items recommended for reports of cross-sectional studies).

Resultados

Entre 2019 y 2023, se insertaron 3104 catéteres arteriales en las unidades de cuidados intensivos del hospital. Se incluyeron 39 informes de eventos adversos relacionados con estos catéteres, con una tasa de incidencia del 1,25% (intervalo de confianza del 95%). El incidente más prevalente fue la pérdida inadvertida (41%), seguido de la formación de pseudoaneurismas y/o hematomas (25,6%) y la obstrucción (20,51%). Los recursos humanos (p-valor 0,069), la necesidad de sedación (p-valor 0,011) y el lugar de inserción (p-valor 0,074) fueron factores que se asociaron a la pérdida accidental del dispositivo. Los factores relacionados con el paciente (p-valor 0,079) y el método de punción (p-valor 0,079) se relacionaron con la formación de pseudoaneurismas y hematomas. Los recursos humanos (p-valor 0,001), el uso de aminas vasoactivas (p-valor 0,032) y el lugar de inserción (p-valor 0,012) se relacionaron con la obstrucción del sistema.

Conclusiones

A partir de los resultados, fue posible dilucidar las debilidades potenciales que podrían comprometer la seguridad de los pacientes críticos que utilizan la monitorización de la presión arterial, como el método de punción, el manejo del circuito y las características clínicas de los pacientes. Además de las repercusiones negativas sobre los pacientes y los costes, los fallos en la seguridad de la asistencia sanitaria también pueden dar lugar a litigios.