Effect of mobility at ICU discharge on mortality and length of post-ICU stay: A retrospective analysis

Abstract

Background

Admission to intensive care can be accompanied by significant adverse effects for patients, which last beyond their stay in the unit. Early mobilisation is part of a set of a bundle to minimize these effects and is now unanimously considered to be safe and beneficial. It is therefore important to understand how it is being implemented in practice and what its real benefits are.

Aim/Objective

To characterise mobility in the ICU and correlate the level of mobility at discharge from the ICU with the results of post-intensive care, namely: length of stay after intensive care and hospital mortality.

Methods

This was an observational, retrospective study carried out in the Intensive Care Department of a Local Health Unit located in the portuguese countryside. A quantitative research methodology was used.

Results

Of the 244 patients included in the sample, 54.5% achieved orthostatism during the ICU stay and 36.5% achieved deambulation. The average length of stay between leaving the ICU and hospital discharge was 8.0 ± 7.5 days. Patients who remained at bed rest at discharge had longer hospital stays than patients who were ambulating (p = 0.014); and patients who performed activities in bed also had longer hospital stays than those who were orthostatic or ambulating (p = 0.026 and 0.002 respectively). Post-ICU mortality was 5.7%, and there was a strong correlation with mobility on discharge from the ICU (p < 0.001), with less mobile patients having a higher mortality rate than expected (Odds ratio = 5.13).

Conclusions

The mobility levels founded in this study are in line with international reality. Patients who achieve higher levels of mobility during their stay in intensive care have shorter hospital stays and lower mortality.

Resumen

Introducción

El ingreso en cuidados intensivos puede asociarse a efectos adversos significativos para los pacientes, que persisten incluso después de su estancia en la unidad. La movilización precoz, que actualmente se considera segura y beneficiosa para la mayoría de los pacientes, es una de las medidas destinadas a minimizar estos efectos. Por eso, es importante conocer su aplicación práctica y sus beneficios reales.

Objetivos

Caracterizar la movilidad en la UCI y correlacionar el nivel de movilidad al alta de la con los resultados de los cuidados postintensivos, a saber: la duración de la estancia tras los cuidados intensivos y la mortalidad hospitalaria.

Método

Se trató de un estudio observacional, retrospectivo, realizado en la UCI de una Unidad Local de Salud localizada en el interior de Portugal. Se utilizó una metodología de investigación cuantitativa.

Resultados

De los 244 pacientes incluidos en la muestra, el 54,5 % alcanzaron el ortostatismo durante su estancia en la UCI y el 36,5 % llegaron a deambular. La duración media de la estancia entre el alta de la UCI y el alta hospitalaria fue de 8,0 ± 7,5 días. Los pacientes que permanecieron en reposo en el momento del alta tuvieron tiempos de hospitalización más largos que los pacientes que deambularon (p = 0,014); y los pacientes que estuvieron activos en la cama también tuvieron tiempos de hospitalización más largos que los pacientes ortostáticos o que deambularon (p = 0,026 y 0,002, respectivamente). La mortalidad post-UCI fue del 5,7 %, y hubo una fuerte correlación con la movilidad al alta de la UCI (p < 0,001). Los pacientes menos móviles presentaron una tasa de mortalidad más alta de lo esperado (odds ratio = 5,13).

Conclusiones

Los niveles de movilidad constatados en este estudio se ajustan a la realidad internacional. Los pacientes que alcanzan mayores niveles de movilidad durante su estancia en la UCI tienen estancias hospitalarias más cortas y una menor mortalidad.